목차 1 병음 2 개요 3 진단 4 치료방법 5 병인학 6 병리학적 변화 7 역학 8 임상양상 9 감별진단 10 예방 부록 1 주혈흡충증 장병 치료를 위한 중국 특허의약품 1 병음
xuè xī chóng cháng bìng 2 개요
주혈흡충증은 주혈흡충증으로 인해 발생하는 질병입니다. 현재 인체에 기생하는 것으로 알려진 주혈흡충증에는 5종(schistosoma japonicum, S. haematobium, S. mansoni, S. intercalatum 및 S. .mekongi)이 있습니다. 또한, 인간에게서 보비스 주혈흡충(S. bovis), 마테이 주혈흡충(S. matteei), 톳주혈흡충(S. spindalis)의 기생충 사례가 관찰되었습니다. 3 진단
1. 병력: 풍토병 지역에서 유행성 물과 접촉한 병력이 있는 경우 주혈흡충증 가능성을 고려해야 합니다. 따라서 환자의 출신지, 직업, 유행성 물과의 접촉 이력을 확인해야 합니다. 이 질병의 진단을 위한 중요한 참고 자료이며, 무증상 및 무증상 환자에게 특히 중요합니다.
두 가지 임상 증상:
1. 급성 주혈흡충증: 풍토병 지역에서 질병 발병 약 1개월 전에 감염된 물과 접촉한 명백한 병력이 있는 환자는 장기간 발열, 다음의 증상을 동반하는 경우 다음의 특징을 갖는 환자에서는 급성 주혈흡충증의 가능성을 고려해야 한다. ① cercarial dermatitis, 간비대 및 압통, 설사 등의 병력이 있는 환자. ②혈액 내 백혈구와 호산구의 총수가 크게 증가했습니다. ③ 구불창자내시경 검사 결과 직장 점막에 충혈, 부종, 노란색 과립성 난결절이 나타났습니다.
2. 만성 및 말기 주혈흡충증: 대부분의 만성 환자는 뚜렷한 증상이 없거나 과거 증상을 오랫동안 잊어버린 상태여서 이러한 증상을 질병과 연관짓기가 어렵습니다. 진단 참조로. 풍토병 지역에서는 장기간 설명되지 않는 복통이나 혈변, 간비대증, 혈중 호산구의 현저한 증가, 최근 간질 발작이 있는 젊은 성인, 급성 또는 만성 충수염 발작, 간경화증, 거대비대종대와 같은 문맥압항진증, 복수 또는 토혈, 왜소증 등이 있는 경우에는 주혈흡충증의 가능성을 고려하고 이를 확인하기 위해 병원성 검사를 시행해야 한다.
3가지 병원성 검사
1. 대변 검사 : 대변에서 알이나 미라시디아의 부화를 검출하여 진단하고 효능을 평가할 수 있습니다. 그러나 경증 감염 환자, 말기 환자, 치료 후에도 회복되지 않은 환자의 경우 대변 내 알의 수가 매우 적고 검출률도 낮기 때문에 대변 검사 음성으로 주혈흡충증을 배제할 수는 없습니다.
⑴ 직접 도말법: 검출 효과가 매우 낮아 감염이 심각한 초기 환자만 검출할 수 있습니다. 고름, 혈액, 점액 부분을 골라 도말검사를 하면 검출 확률이 높아집니다.
⑵설정방법 :
①자연침강법 : 직접도말법보다 좋은 방법이지만, 대변에 알이 거의 없는 환자는 여전히 놓치는 방법입니다. 대나무 막대를 이용하여 30g 정도의 대변(계란 크기)을 골라 비커에 담습니다. 소량의 물을 넣어 유리와 함께 반죽을 만듭니다. 원추형 계량컵에 동선 체를 놓고 체에 대변액을 부어 여과한 후 체에 남은 대변을 소량의 물로 1~2회 씻어냅니다. 콘 계량컵 입구에 물을 넣고 20분간 방치해 윗부분의 액체를 따라내고, 윗부분의 액체가 맑아질 때까지 이 과정을 반복합니다. 마지막 상등액을 따라낸 후 빨대를 이용하여 소량의 배설물을 채취하고 3회 도말하여 현미경으로 알을 검사합니다.
② 밀카리아 부화법 : 자연침강법에 의한 현미경 검사가 음성인 경우에는 이 방법을 추가로 사용할 수 있다. 모든 배설물을 250 또는 125ml 삼각 플라스크에 붓고 병 입구에서 약 1cm 정도 물을 추가합니다. (적정 산도는 pH7.2~7.6입니다.) 플라스크를 20~30°C의 조명이 있는 인큐베이터에 넣습니다. 실내 온도가 20°C 이상인 경우, 배양을 위해 실내의 빛이 닿는 곳에 두세요. 4시간 후에 육안과 돋보기로 관찰하십시오. 미라시디아는 회백색이며 점 모양이며 종종 수면 근처에서 직선으로 이동합니다. 24시간 후에도 미라시디아가 발견되지 않으면 음성으로 간주할 수 있습니다.
2. 장점막 생검 : 평소와 같이 구불창자경이나 직장경을 질을 통해 삽입한 후 먼저 육안으로 장점막의 변화를 관찰합니다. 급성기에는 충혈과 부종이 주요 증상인 반면, 만성기에는 점막이 창백하고 비대해지며 흉터가 생긴다. 각 단계마다 전형적인 결절과 반점이 보일 수 있습니다.
그런 다음 난결절이 포함된 것으로 의심되는 점막 질환 조직을 고정하고 두 슬라이드 사이에 눌러 현미경 검사를 실시했습니다. 치료받지 않은 환자의 경우, 죽은 것이든 살아있는 것이든 검출된 난자는 진단적 가치가 있으며, 치료 이력이 있는 환자의 경우 살아있는 난자 또는 최근에 변성된 난자의 검출만이 진단적 의미를 갖습니다.
4대 면역진단법:
1. 환난침전반응시험 : 전혈을 흡입한 난을 항원으로 사용하는 특이적인 면역혈청학적 검사이다. 알 속의 미라시디아나 배아에 의해 분비되고 배설되는 항원 물질은 난각의 미세공을 통해 새어나와 검체 혈액의 특정 항체와 결합하여 알 주위에 특별한 복합체 침전물을 형성합니다. 반응의 강도를 읽을 수 있습니다. 광학 현미경으로 관찰하면 알의 비율을 고리 침강 속도라고 합니다. 기존의 방법은 슬라이드 또는 오목슬라이드를 이용하여 검체혈청을 첨가한 후 적당량의 신선한 알 또는 알(100~150개, 감염동물의 간에서 분리한 것)을 골라 24×24mm의 덮개로 덮는다. 37℃ 항온에서 48시간 후, 필요하다면 저배율 현미경으로 관찰하고, 72시간 후에 반응 결과를 관찰한다. 전형적인 양성 반응은 거품 모양, 손가락 모양, 플레이크 모양 또는 길쭉한 컬 모양의 굴절 침전물이며 가장자리가 깔끔하고 계란 껍질에 단단히 접착되어 있습니다. 음성 반응의 경우 전체 필름을 시청해야 하며 양성의 경우 성숙한 알 100개를 관찰하여 링율과 반응 강도 비율을 계산해야 합니다. 등급 강도 해석: "+"는 난자 주변의 소포 및 손가락 모양 석출물의 면적이 원주 면적의 1/4 미만이고, 박편형 석출물이 1/2 미만이며, 길고 구부러진 리본을 의미합니다. - 유사 침전물은 알 경로의 길이보다 짧습니다. "++"는 소포형 퇴적물과 손가락 모양 퇴적물의 총 면적이 난황 주위 면적의 1/4 이상, 플레이크형 퇴적물의 총 면적이 1/2 이상, 곡선 띠 모양의 퇴적물의 총 면적이 1/2 이상인 것을 의미합니다. 퇴적물은 알의 긴 직경과 같거나 그보다 큽니다. "+++"는 거품 모양 및 손가락 모양의 퇴적물이 원주 면적의 1/2보다 크고, 플레이크의 면적이 알의 크기와 같거나 크며, 구부러진 모양의 퇴적물이 있음을 의미합니다. 띠 모양의 퇴적물은 알의 길이와 직경보다 몇 배 더 큽니다.
주혈흡충 건조 계란 항원 시트(또는 다이어프램) 고리 계란 침전 시험은 최근 연구소에서 개발한 개선된 방법으로 고리 계란 항원 활성 물질의 내열성을 이용하여 분리합니다. 초음파를 통한 순수한 계란 및 열처리, 정량적 적하, 고정 유리 슬라이드 또는 조립식 폴리에틸렌 필름 시트 건조. 이러한 건조계란막은 보관기간이 길고(4℃에서 반년) 시판되고 있다. 테스트 중에는 혈청 샘플을 추가하고 Wet Box에 배양하기만 하면 해석 결과는 기존 방법과 동일합니다. 건조 계란 막 방법은 또한 운영 절차를 단순화하고 계란 항원에 대한 표준 요구 사항을 개선하며 장기간 보관할 수 있다는 장점이 있습니다.
2. 세르카리아막 반응 : 피험자로부터 세럼 2방울과 세르카리아 약 10개를 취하여 유리 슬라이드 위에 섞은 후 커버슬립을 추가하고 파라핀으로 밀봉한 후 25°의 일정한 온도로 유지합니다. C에서 24시간 동안 배양한 후 24시간 동안 저온에서 배양한 후 확대 관찰하면 양성 반응은 세르카리아 주위에 젤라틴성 막을 형성하는 것입니다. 혈청이 비활성화된 후에는 반응이 약해지며, 3일 이상 보관한 혈청을 보충해야 합니다. 현재 이 반응은 보체에 부분적으로 의존하는 항원-항체 반응으로 여겨집니다. 이 테스트는 새로운 감염 사례에 대한 조기 진단 가치가 매우 높으며 양성률이 95% 이상입니다. 재감염 가능성이 없는 경우에는 자연적으로 cercarial 막 반응 항체가 감소하여 위음성 결과가 나올 수 있으므로, 기본적으로 없어진 부위의 오래된 감염에 대한 질병 진단 방법으로 이 검사를 사용해서는 안 됩니다. 조류세르카리아에 감염된 논피부염 환자에서는 교차반응이 나타날 수 있으므로 논피부염이 발생하는 계절에는 검사를 피해야 한다. 환란침전반응보다 양성으로 변하는 시간이 늦어 효능평가에 적용하기 위한 기준값은 크지 않다.
3. 계란항원간접혈구응집검사 : 대변검사에서 양성 간접혈구응집 반응은 초기에 나타나며 민감도가 높습니다. 인간 "O"형 적혈구 또는 양 적혈구를 고농도 글루타르알데히드로 고정하고 탄닌산으로 처리한 후, 냉담한 항원 용액에 동결건조된 주혈흡충 알로 감작시킨 후 동결건조합니다. 항원은 4°C에서 1년 이상 보관할 수 있습니다. 검사 중 귓불이나 손가락에서 혈액 6방울을 채취하며, 희석액에 따라 혈청 1방울만 필요하며, 2.5% 적혈구 현탁액 1방울을 적혈구 응집 플레이트에 올려 잘 흔들어 줍니다. 15~30분 정도 방치한 후 결과를 관찰하세요. 테스트한 혈청에 해당 계란 항체가 있으면 응집 반응이 발생합니다. 1:10의 양성 희석은 진단적 의미가 있으며 양성률은 95% 이상이며 반응 강도가 높을수록 대변 검사로 발견하기 쉽습니다. 낮은 역가 양성에서는 위양성이 발생할 수 있으며, 위양성률은 1%~3.5%입니다. 파라고니무스와의 교차반응성은 14~84.2%에 달할 정도로 높습니다. 보체고정검사에서는 주혈흡충증 환자의 혈청과 폐흡충증 항원 사이에 교차반응이 없기 때문에 확인할 수 있습니다. 간접 적혈구응집 검사는 조작이 간편하고 식별 결과가 빠르며, 대규모 현장 인구조사를 위한 민감한 질병 진단 방법 중 하나입니다.
4. 주혈흡충증 순환 항원(CAg): 일본에서 주혈흡충증 환자 인구 조사에 사용된 최초의 민감한 질병 진단 방법 중 하나였습니다.
감염된 쥐의 혈청에서 순환항원이 검출됐다.
지난 10년간 국내외 학자들은 순환항원에 관해 많은 연구를 진행하여 참고할 수 있는 결과를 얻었습니다. 순환 항원을 검출하는 것은 주혈흡충증의 효능을 평가하는 방법을 찾는 새로운 방법을 제공합니다. 이 법은 아직 탐색 단계에 있습니다. 4 치료 조치
주혈흡충증 치료에 사용되는 약물에는 프라지콴텔, 푸로피라미드, 니트로트리올 및 기타 약물이 포함되지만 현재는 프라지콴텔이 선택 약물입니다.
프라지콴텔: 인체 내 주혈흡충증과 사상충의 3대 주요 유형에 살충 효과가 있는 새로운 광역 구충제이다. 동물 실험 치료 결과에 따르면 프라지콴텔은 독성이 낮고 치료 기간이 짧으며 효능이 높은 항주혈흡충증 약물이다. 성인의 치료용량은 1회 10mg/kd, 1일 3회, 4시간 간격으로 투여하며, 치료기간은 2일이다. 또는 매회 20mg/kg을 하루 3회, 1일 요법으로 사용하십시오. 총용량은 60mg/kg이며, 소아의 경우 총용량은 70mg/kg을 1일 3회, 1일 코스로 복용한다. 급성 주혈흡충증의 용량과 치료 과정을 증량하여 10mg/kg/회, 1일 3회, 연속 4일 동안 총 용량은 120mg/kg입니다. 프라지콴텔의 부작용은 경미하고 단기적이며, 복용 후 약 1시간 내에 나타나며 주로 현기증, 두통, 피로, 경미한 복통 등이 있다. 치료가 필요하지 않으며 복용을 중단한 후 몇 시간 이내에 사라진다. 의약품. 개별 환자의 간 기능 검사에서는 알라닌 아미노트랜스퍼라제 수치가 상승한 것으로 나타났습니다. 일부 환자에서는 조기 박동이 있었으나 치료 전후 심전도 및 뇌파에서는 규칙적인 변화가 관찰되지 않았습니다. 프라지콴텔은 주혈흡충증 japonicum 치료에 상당한 효능을 가지고 있습니다. 대변은 18~20일 이내에 부화하여 음성으로 변하였고, 단기효능은 100%였다.
디푸릴프로필아민: 이 약물은 어린이와 성인 주혈흡충증 모두에 특정한 살해 효과가 있습니다. 다양한 곳의 실제 경험에 따르면 푸로피라미드를 사용한 20일 치료는 효능이 높은 것으로 알려져 있습니다. 현재 장용정 형태로 1일 용량 60mg/kg(성인의 경우 1일 3g 이하)으로 효능은 10일, 총 용량은 600mg/kg이다. 이 약의 부작용은 위장 반응, 주로 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 복통 및 설사, 때로는 혈변입니다. 근경련은 푸로피라미드의 특정 부작용입니다. 정신과적 및 신경학적 증상은 간 대상부전이 있는 말기 주혈흡충증 환자에서 주로 나타나며 기억상실, 과묵함, 우울증 및 무관심, 혼란 또는 불규칙한 울음 및 웃음, 청각 및 시각적 환각 등으로 나타날 수 있습니다. 치료 중 경미한 증상은 약물 중단 후 빠르게 회복됩니다.
트리니트라마이드(Trnitramide)는 광범위 구충제로서 현재 주로 미립자 캡슐 형태로 되어 있으며, 총 투여량은 6~7mg/kg이다. 3등분하여 매일 밤 1회 복용하면 3일간 효과가 나타납니다. 대변 검사의 장기 음성 전환율은 약 80%에 달할 수 있습니다. 급성 주혈흡충증의 경우 총 용량은 10mg/kg이며, 치료기간은 6일이다. 일반적으로 복용 시작 후 8~24일이 지나면 체온이 정상으로 돌아오고 증상은 호전되며 장기대변검사를 시행한다. 마이너스 전환율은 80%에 도달할 수 있습니다. 이 약의 가장 흔한 부작용은 현기증, 두통, 현기증, 피로, 졸음 또는 불면증, 불안정한 보행, 안구진탕, 다식증 및 근육 떨림과 같은 신경학적 증상입니다. 일부에서는 정신과적 증상과 소화기 계통 증상이 나타날 수 있습니다. 간 기능이 불량한 진행성 주혈흡충증 환자, 급성 간염 회복기간이 1년 미만인 환자, 만성간염, 정신질환 병력, 임산부, 수유부, 심장질환 등 만성질환으로 허약한 체질을 가진 환자에게는 금기이다. 신장. 5 병인
1. 성충 : 몸은 원통형이며 선충처럼 보인다. 수컷은 회색이고 길이가 12~20mm, 폭이 0.5~0.55mm이며, 암컷의 배면에 생식흡반이 있고 고환이 있다. 7; 암컷 벌레는 가늘고 원통형이며 암갈색이며, 입과 복부 흡반은 수컷만큼 눈에 띄지 않으며, 몸길이는 12~26mm, 폭은 0.3mm이다. 난소, 난황선 등과 같은 생식 기관이 발달되어 있습니다.
2마리의 벌레 알: 연한 노란색, 타원형, 알 덮개 없음, 균일한 알 껍질, 껍질 한쪽에 작은 가시가 있고 알의 정중선과 상단 사이에 위치하며 종종 점액이 있음 miracidia가 포함된 배설물 잔류물과 껍질 외부에 부착됩니다. 알크기(70~100)×(50~65)μm. 6 병리학적 변화
세르카리아, 유충, 성충 및 주혈흡충 알은 모두 인체에 어느 정도 손상을 줄 수 있지만, 인간에게 가장 해로운 것은 알입니다. 주로 대장과 간의 병변을 유발합니다. 알은 인간의 장벽 조직에 침착되고 그 주위에 세포 침윤이 발생하여 알 육아종을 형성합니다. 이것이 만성 주혈흡충증 간 및 장 병변의 근본적인 원인입니다. 육아종 형성 및 발달의 병리학적 과정은 난 발달 정도와 밀접한 관련이 있습니다.
알이 아직 미라시디아를 형성하지 않은 경우 주변 조직에는 반응이 없거나 약간의 반응만 나타납니다. 알에서 미라시디아가 형성되고 발생하면 조직은 알의 미라시디아가 성숙된 후 염증 반응을 보이기 시작합니다. 미라시디아와 설탕 및 기타 분비물(곤충 알의 용해성 항원)에서 분비되는 단백질은 조직 괴사 및 급성 염증 반응을 유발합니다. 알 수집 부위에 혈관 내 염증 및 호산구성 농양이 종종 형성되며, 감염 시에도 형성될 수 있습니다. 심하다. 일본 주혈흡충종 육아종에는 성체 알이 포함되어 있는 경우가 많기 때문에 다른 주혈흡충증보다 피해가 더 심각합니다.
육아종 반응은 숙주의 정상 조직을 파괴할 수 있으며, 지속적으로 발생하는 난육아종은 서로 연결된 흉터를 형성하여 간선 간경화, 장벽 섬유화 등 일련의 병리학적 변화를 일으킨다. 반면, 육아종성 반응은 난자를 파괴하고 제거하는 데 도움을 주며, 난자에서 삼출된 항원을 난자 주위에 국한시켜 항원-항체 복합체에 의한 전신 손상을 줄이거나 방지합니다. 감염이 진행됨에 따라 숙주의 육아종 반응이 조절되어 육아종 반응이 점진적으로 약화되는 것으로 나타날 수 있습니다. 이 현상은 성충 항원이 아닌 난 용해성 항원에 의해 유발됩니다. 숙주가 면역 조절을 발달시킨 후에는 알을 파괴하는 능력이 계속 증가하며 이는 숙주를 보호하는 데 매우 중요합니다.
면역 복합체로 인한 손상: 주혈흡충종, 유충, 성충, 알 등은 단계별 항원과 특정 동종 항원을 모두 갖고 있으며 숙주는 이에 상응하는 항체를 생산합니다. 항원과 상응하는 항체는 숙주 신체에서 복합체를 형성할 수 있습니다. 항원이 과잉되면 형성된 수용성 복합체는 면역복합체형 알레르기 반응을 일으키고 혈관 손상을 일으킬 수 있다. 현재는 급성 출혈성 흡충과 주혈흡충증 신장 손상이 이러한 병변으로 간주된다.
기생충성 흡충병변은 대부분 상치질정맥과 하장간막정맥의 분포범위에 국한되며, 대장, 특히 직장, 하행결장, S자결장에서 가장 뚜렷이 나타나며 소장질환은 드물다. 심각한 감염 환자에서만 볼 수 있습니다. 초기 변화에서는 직장 점막에 노란색 또는 갈색의 미세 입자가 많이 보일 수 있는데, 이는 난 침착 및 그에 따른 염증 반응, 국소 충혈, 부종 및 추가 괴사로 인한 호산구성 농양을 형성합니다. 표면의 장 점막이 괴사되어 떨어져 나가면 가장자리가 막힌 표재성 궤양이 형성되고 많은 수의 알이 장강으로 들어갑니다. 복통, 설사, 혈변 등의 임상증상이 나타날 수 있으며, 대변에서 다수의 알이 검출될 수 있습니다. 급성 염증 변화가 가라앉은 후 결합 조직 증식이 뒤따릅니다. 후기 변화는 주로 섬유조직 증식으로 인한 장벽의 비후, 점막 일부의 손상 및 소실, 영양실조로 인한 위축 등이므로 이때 대변검사 양성 확률은 낮아집니다. 점막의 일부가 증식하여 폴립을 형성합니다. 성충에 의한 반복적인 감염과 지속적인 알의 산란으로 인해 알이 장벽에 일괄적으로 침착되어 새롭고 오래된 병변을 일으키게 되므로 장점막에 황갈색의 미세입자, 궤양, 용종 등이 혼합될 수 있으며, 등. 주혈흡충증으로 인해 형성된 폴립은 암으로 변할 수 있습니다. 심한 장 병변은 치유 후 장 내강 협착을 유발할 수 있습니다. 또한, 알은 비장, 뇌, 폐 및 기타 신체 부위에 병변을 일으킬 수도 있습니다. 7 역학
이 질병은 우리나라, 일본, 필리핀 및 기타 지역에서 널리 퍼져 있습니다. 해방 초기 조사에 따르면 이 질병은 장강 유역과 장강 이남의 13개 성, 시, 구(상해, 장쑤성, 안후이성, 장시성, 후난성, 호북성, 쓰촨성, 저장성, 푸젠성, 대만, 광둥성, 광시성, 윈난성 등 이 발표는 강남 곡물 생산 지역의 거의 대부분에 영향을 미칠 정도로 널리 퍼졌습니다. 현재 약 1천만 명의 환자가 있고 1억 명 이상의 사람들이 위험에 처해 있는 것으로 추정됩니다. 주혈흡충증은 우리나라의 5대 기생충 질환 중 하나입니다. 장허***는 다수의 전문가를 동원하고 조직하여 풍토병 지역의 인구 조사와 치료를 실시했습니다. 1989년 보고에 따르면 과거 주혈흡충증이 유행한 현은 373개였으며 현재는 263개 현이 풍토병 수준에 이르렀습니다. 보건부에서 발표한 주혈흡충증 제거 또는 기본 제거 기준에 따르면 전체 환자 수의 94%가 치료되었으며 원래 달팽이 면적이 80% 감소했습니다. 상하이시, 광둥성, 푸젠성은 주혈흡충증 제거를 위해 보건부가 공포한 기준에 도달했습니다. 현재 우리나라에는 55,000명의 말기 환자를 포함하여 여전히 150만 명의 주혈흡충증 환자가 있습니다.
주혈흡충증의 유행에는 세 가지 연관성이 필요합니다:
감염원 중 하나: Schistosomiasis japonicum은 *** *** 질병입니다. 주혈흡충증 환자와 소, 물소, 돼지, 개, 고양이, 양, 토끼, 사슴, 설치류, 원숭이 등과 같은 숙주 동물은 대변으로 배설된 알로 인해 감염원이 될 수 있습니다. 기생충 숙주 중에서 버팔로와 소가 주혈흡충증에 더 일반적으로 감염됩니다.
두 번째 전염 경로: 감염원의 알이 포함된 배설물이 수역으로 떨어지며, 물 속에 달팽이가 번식하고 사람들이 감염된 물과 접촉할 기회를 갖게 됩니다. 세 지점이 주혈흡충증의 전염 경로를 구성합니다.
감수자 3명: 연령, 성별, 인종에 관계없이 모두 일본 주혈흡충증에 감염됩니다. 그러나 15~44세 연령층의 감염률이 가장 높다. 이미 신체에 주혈흡충증이 있는 사람은 재감염에 대해 부분 획득 면역을 가질 수 있으며, 이를 동반 면역이라고 합니다. 8 임상양상
감염된 물에 접촉한 후 몇 시간에서 2~3일 이내에 벼룩이 물린 듯한 붉은 점 모양의 발진이 cercaria 침입 부위에 나타나는데, 이는 가려움증을 동반한 cercarial 피부염입니다. 며칠 후 자체 해결. 세르카리아는 폐를 통해 이동할 때 기침과 객혈을 유발할 수 있습니다. 주혈흡충증의 임상 증상은 난 침착 위치, 감염 정도, 신체 반응에 따라 매우 복잡하고 다양합니다. 주혈흡충증은 경과와 주요 임상양상에 따라 급성, 만성, 후기로 나눌 수 있습니다.
1. 급성 주혈흡충증: 급성 주혈흡충증은 계절성 전염병으로 여름과 가을에 더 흔하며 주로 청년과 중년 남성에게 영향을 미칩니다. 대부분 과거 면역력이 없었던 사람과 최근 세르카리아에 대량으로 감염된 사람에게서 발생하는데, 주로 감염된 물과 자주 접촉하기 때문이다. 환자들은 감염의 병력이 뚜렷하며, 대부분은 cercarial dermatitis의 병력을 가지고 있습니다. 주요 전신 증상으로는 열과 알레르기 반응이 있으며, 둘 다 벌레알 독소와 조직 파괴 후 대사산물로 인해 발생합니다. 급성대장염은 장에 다량의 곤충알이 쌓여 발생하며, 환자의 절반 이상이 복통과 설사를 겪는다. 설사는 하루 2~3회 발생하며 대변이 묽고 혈액과 점액이 섞여 있을 수 있습니다. 구불창자내시경상 점막울혈과 부종이 관찰되며, 급성기 특유의 병리학적 변화인 작은 노란색 입자(난결절)가 발견된다. 어떤 경우에는 질병의 초기 단계에서만 변비가 나타날 수 있습니다. 중증 감염 환자의 경우 대장 장막층과 장간막에 많은 양의 기생충 알이 침착되어 복막 염증, 복부 팽만감, 유연성, 압통 등의 증상을 유발할 수 있어 결핵성 복막염으로 오인되기 쉽습니다. 일부 환자에서는 급성 벌레 알 결절과 벌레 알에 의해 생성된 염증성 삼출물로 인해 간 내 혈류가 불량해지고 복강으로의 림프 누출이 증가하기 때문에 발생합니다. 간, 비장 비대 등
2. 만성 주혈흡충증: 주혈흡충증 환자에게 반드시 급성 발작 병력이 있는 것은 아닙니다. 풍토병 지역의 농부들은 오랫동안 강물에 노출되어 소량으로 반복적으로 감염되었으며, 대부분 만성 주혈흡충증으로 나타났습니다. 만성 주혈흡충증은 감염 정도에 따라 무증상일 수도 있고 증상이 있을 수도 있습니다.
1. 무증상 환자: 경미한 풍토병 지역에서는 무증상 환자가 대다수를 차지하며, 집단조사나 기타 질병으로 의학적 치료를 받을 때 우연히 발견되는 경우에만 건강상태나 노동력에 영향을 미치지 않습니다. . 도시에서 볼 수 있는 대부분의 주혈흡충증도 이 범주에 속합니다. 대부분의 환자는 증상도 없고 양성 징후도 없습니다. 일부 환자에서는 경미한 간 또는 비장 비대가 나타날 수 있습니다.
2. 증상이 있는 환자: 주혈흡충증 병변의 주요 부위는 S상 결장과 직장이므로 설사와 이질성 변이 매우 흔합니다. 중증도는 감염에 따라 다르며, 대개 경증으로 하루에 2~3회 설사를 하고 때로는 혈변을 보이기도 합니다. 심한 경우에는 복부 경련, 이질성 변, 이질 같은 변이 나타날 수 있습니다. S자 결장은 난 침착과 섬유화로 인해 두꺼워지고 압통이 있습니다. 주혈흡충증 알은 대변에서 쉽게 발견됩니다. 또한 장막이 두꺼워지고 장간막이 커지거나 장간막이나 후복부 림프절이 커지는 경우가 종종 있는데, 이는 난 침착, 육아종 형성, 섬유증 등으로 인해 발생하며, 이는 다양한 크기와 모양의 덩어리로 얽혀 있으며 대부분 하부에 단단하고 고정되어 있습니다. 복부. 대부분의 환자는 다양한 정도의 빈혈, 체중 감소, 영양실조 및 노동력 감소를 나타냅니다. 환자의 간과 비장은 절제 초기에 비장보다 크고 표면은 매끄럽고 약간 단단하였다. 경미한 감염의 경우 진행 없이 이 단계에서 멈출 수 있으며, 질병이 심하고 장기간 진행되는 경우 간경변으로 발전할 수 있지만, 특히 딱딱하고 표면이 고르지 않은 왼쪽 엽이 여전히 만져질 수 있습니다. 다양한 크기의 결절. 그러다가 비장이 점차 울혈되고 부어오르게 되었습니다.
주혈흡충증 3기: 감염이 반복되면서 상태가 점차 악화되어 간경변증이 발생한다. 증가된 문맥 정맥압은 복수, 비장의 상당한 비대, 식도 하단 또는 위저부 정맥류를 유발합니다. 일부 환자에서는 발열, 복통, 설사와 이질, 식욕부진, 체중감소 등이 나타나는 경우가 많고, 빈혈과 위축성 부종도 자주 발생합니다. 어린이에게 감염이 심할 경우 발달에 영향을 미치고 왜소증을 유발할 수 있습니다. 일부 환자는 일반적으로 38°C를 넘지 않는 발열을 경험하는데, 이는 기생충 알 질병의 독소로 인한 간 조직 손상과 관련이 있을 수 있습니다. 또한 성기능이 저하되는 경우가 많고, 남성은 질 기능 저하와 발기부전, 여성은 무월경과 불임으로 고통받는 경우가 많다. 이는 심각한 간 손상으로 인해 전신 영양실조가 발생하고 호르몬의 비활성화 효과가 약화되어 뇌하수체 기능을 억제하고 생식선 및 기타 내분비샘의 위축 정도가 다양해지기 때문에 발생합니다. 환자의 얼굴은 늙고 야위었으며, 실제 나이보다 나이가 많아 보이는데, 얼굴에 갈색 색소침착이 있는 경우가 많습니다.
진행된 단계에서는 간이 작아지고 표면이 고르지 않으며 단단해지며 비장이 점차 울혈되고 부어오르게 됩니다. 9 감별진단
급성 주혈흡충증은 발열, 간비대 및 압통, 복통, 설사 등의 증상이 있어 장티푸스, 아메바성 간농양, 패혈증, 결핵성 복막염과 감별이 필요하다. 폐결핵에 의한 질환으로 감별이 필요하다. 혈액 사진에서 호산구가 크게 증가하면 중요한 감별 진단 가치가 있습니다. 만성 및 진행성 주혈흡충증은 anicteric syphilitic hepatitis와 구별되어야 합니다. 후자는 명백한 식욕 상실, 피로, 간 통증 및 간 기능 손상을 보였으며 호산구 증가가 없었으며 B형 간염 표면 항원 검사에서 양성 반응을 보였습니다. 설사와 혈변을 보이는 주혈흡충증 환자는 아메바성 이질 및 만성 세균성 이질과 구별되어야 하며, 전자의 대변은 미라시디아 부화에 양성 반응을 보입니다. 거대비장 및 복수를 동반한 말기 주혈흡충증은 문맥 및 괴사성 간경변증과 구별하기 어렵습니다. 전자는 만성 설사와 이질의 병력이 있는 경우가 많고, 황달, 거미모반, 간손상 등이 흔하지 않으며 간기능 장애도 경미하다. 10 예방
1. 감염원 제거: 환자 및 아픈 동물을 치료하고, 분변 관리를 강화하며, 신선한 분변이 수원을 오염시키는 것을 방지합니다. 예를 들어, 무해한 정화조를 만들거나, 요소가 암모니아로 분해될 수 있도록 대변과 소변을 혼합하여 저장하는 것은 곤충 알을 죽일 수 있습니다. 대변에 생석회나 중탄산염을 첨가하면 곤충 알도 죽일 수 있습니다.
2. 중간숙주 달팽이 제거 : 달팽이의 생태적 특성과 지리적 여건, 지역 여건에 따라 달팽이의 번식 환경을 변화시키고 물리화학적 약물을 병용하여 달팽이를 제거해야 한다. 달팽이를 죽여라. 달팽이를 물리적으로 퇴치하는 방법에는 삽질, 불태우기, 흙 묻기 등이 있습니다. 화학 연체동물제에는 니클로사마이드, 펜타클로로페놀나트륨, 니코틴아미드 등이 포함됩니다.
삼중 보호: 감염된 물과의 접촉을 피하십시오. 감염된 물에서 작업해야 하는 경우에는 니클로사마이드나 디부틸 프탈레이트 크림과 같은 보호 조치를 취해야 합니다. , 로션을 바르거나 방수 고무 신발, 플라스틱 보호 바지 등을 착용하십시오. 주혈흡충증 장병증 치료를 위한 중국 특허의약품 페이얼정