중국 clonorchis
중국 clonorchis sinensis [Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907], 중국지라고 합니다 성충은 인체의 간담관에 기생하여 화지고환 흡충병 (Clonorchiasis) 을 일으킬 수 있는데, 일명 간흡충병이라고도 한다. 이 벌레는 1874 년 캘커타의 화교 담관에서 처음 발견됐으며, 1908 년에야 우리나라에서 이 병의 존재를 증명했다. 1975 년 우리나라 후베이 강릉 서한 () 고시 () 의 시체 배설물에서 이 충란을 발견하고, 이어 이 현전국 초묘고 () 에서 이 충란을 보고 화지 정소 흡충병이 우리나라에서 적어도 2300 년 이상의 역사를 가지고 있음을 증명했다.
형태의 성충은 체형이 좁고, 등 복부가 납작하며, 앞부분이 약간 좁고, 뒤가 둔하고, 해바라기씨처럼 생겼으며, 체표에 가시가 없다. 벌레의 크기는 일반적으로 10 ~ 25 × 3 ~ 5mm 입니다. 입 빨판은 복부 빨판보다 약간 더 크다. 전자는 몸의 앞부분에 있고, 후자는 벌레의 앞부분 1/5 에 있다. 소화관은 간단하고, 입은 빨판 중앙에 위치하며, 삼키는 것은 구형이고, 식도는 짧고, 그 다음은 장지이다. 장지는 두 개로 나뉘어 충체의 양쪽을 따라 바로 백엔드로, 만나지 않고, 끝은 맹단이다. 배설낭은 약간 구부러진 긴 봉지로, 앞부분이 정낭의 수준에 도달하고, 앞쪽으로 좌우 두 개의 집합관을 보내며, 배설공은 벌레의 끝에 구멍을 낸다. 수컷 생식기관은 고환 1 쌍을 가지고 있으며, 앞뒤는 충체의 뒷부분의 1/3 에 배열되어 가지상을 띠고 있다. 두 고환은 각각 1 개의 수출관을 방출하고, 충체 중부에서 정관을 합성하고, 정액낭을 통하고, 사정관을 통해 복부 흡입판 앞 가장자리에 있는 생식강, 음경주머니, 음경, 전립선이 부족하다. 암컷 생식기관은 난소 1 개, 얕은 나뭇잎 모양의 나팔관이 있는데, 고환에 위치하기 전에 나팔관은 난소에서 나고, 그 먼 곳은 난형이고, 난형 주위는 메드샘이다. 난형 이전에는 자궁이었고, 앞으로 감아 생식강을 열었다. 정낭은 고환과 난소 사이에 타원형으로 나팔관과 통한다. 로씨관은 정낭 옆에 위치하며 나팔관과 통하고, 짧은 파이프를 위해 벌레의 뒷면에 구멍을 낸다. 난황선은 거품모양으로 벌레의 양쪽에 분포되어 있으며, 두 개의 난황선관이 합류한 후 나팔관과 통한다.
벌레알은 깨처럼 생겼고, 연한 황갈색은 한쪽 끝이 좁고 뚜껑이 있고, 알 덮개 주위의 알껍데기가 두꺼워 어깨 봉우리를 형성하고, 다른 쪽 끝에는 작은 종양이 있다. 알은 매우 작고 크기는 27 ~ 35 μ m × 12 ~ 20 μ m 입니다. 배설물에서 배출될 때, 알에는 이미 털이 함유되어 있다 (그림 13-8).
생활사 화지 정소 흡충 생활사는 성충, 충란, 모충, 포충, 뇌충, 뇌충, 후미 등 전형적인 복식흡충 생활사 (그림 13-9) 이다. 최종 숙주 사람 및 육식포유동물 (개, 고양이 등), 첫 번째 중간 숙주 민물 소라류 (예: 콩달팽이, 늪소라, 암소라 등), 두 번째 중간 숙주 민물 고기, 새우. 성충은 사람과 육식류 포유동물의 간담관에 기생하며, 충충은 오랫동안 큰 담관, 담관 또는 담낭으로 이주할 수 있으며, 췌장관에서도 볼 수 있다.
vvv 성충은 충란을 생산한다. 충란은 담즙과 함께 소화관으로 들어가 배설물을 배설하고, 물에 들어가 제 1 중간 숙주 민물 소라에 삼키고, 꼬리는 물에서 적당한 두 번째 중간 숙주 민물 고기, 새우류를 만나면 근육 등 조직을 침범해 20 ~ 35 일 만에 낭충으로 발전한다. 낭낭은 타원체형으로, 크기는 평균 0.138×0.15mm 이며 낭벽은 두 층으로 나뉜다. 낭내 유충 운동이 활발해 입과 복부 빨판, 배설낭에 검은 알갱이가 들어 있는 것을 볼 수 있다. 낭충은 물고기의 체내에서 3 개월에서 1 년 동안 생존할 수 있다. 낭낭낭이 최종 숙주 (사람, 고양이, 개 등) 에 삼키면 소화액의 작용으로 낭벽이 부드러워지고 낭내 유충의 효소 시스템이 활성화되고 유충 활동이 심해져 십이지장 안에서 낭이 터진다. 일반적으로 탈낭 후 유충은 담즙을 따라 역류하며, 일부 유충은 몇 시간 안에 간내 담관에 도착할 수 있는 것으로 여겨진다. 그러나 애벌레가 혈관을 통과하거나 창벽을 통과해 간담관에 도착할 수 있다는 동물 실험도 있다.
vvv 낭충이 최종 숙주 체내에 들어가 성충으로 성장하고 똥에서 충란을 검출하는 데 걸리는 시간은 숙주 종류에 따라 약 1 개월, 개, 고양이는 약 20 ~ 30 일, 쥐는 평균 21 일이다. 인체 감염 후 성충의 수가 크게 차이가 나서 21,000 마리의 성충에 대한 보도가 있었다. 성충의 수명은 약 20 ~ 30 년이다.
발병
1. 발병 메커니즘 화지 테스토스테론 흡충병의 위험성은 주로 환자의 간 손상이다. 병변은 주로 간의 2 차 담관에서 발생한다. 성충은 간담관 내에서 담관 상피와 점막 하혈관을 파괴하고, 충체가 담도 기생할 때의 분비물, 대사물, 기계적 자극 등을 발생시켜 담관 내막과 담관 주위의 과민반응 및 염성 반응을 일으킬 수 있으며, 담관 제한의 확장과 담관 상피증식이 나타난다. 병리 연구에 따르면 화지 정소 흡충에 감염된 담관은 선종 같은 병변을 보였다. 감염이 심할 때 관맥구 주변에서 섬유조직 증식과 간세포의 위축성 변성이 나타나고 담즙성 간경화까지 형성된다. 담관벽이 두꺼워지면서 관강이 비교적 좁고 충체가 담관을 막아 담관염, 담낭염, 폐쇄성 황달이 나타날 수 있다. 담즙의 유통이 원활하지 않기 때문에, 왕왕 세균 감염을 합병하기 쉽다.
담즙에서 용해할 수 있는 포도당론산 빌리루빈은 세균성 β-포도당알데히드산 효소의 작용으로 용해되지 않는 빌리루빈 칼슘으로 변한다. 이 물질들은 죽은 충체 조각, 충란, 담관 상피 박리 세포 등과 함께 담관 결석을 형성할 수 있다. 따라서 화지 정소 흡충은 담도 감염과 담석증을 병행하는 경우가 많으며, 담석의 핵심은 왕왕 화지고환 흡충란을 찾을 수 있다. 화지 테스토스테론 흡충병의 합병증과 합병증이 많아 21 가지가 넘는 보도가 있는데, 그중에는 급성 담낭염, 만성 담관염, 담낭염, 담석, 간담관경색 등이 더 흔하다. 성충은 가끔 췌장관에 기생하여 췌도염과 췌장염을 일으킨다.
또한 국내외 일부 문헌에 따르면 화지 정소 흡충 감염은 담관 상피세포 증식을 일으켜 발암 변화를 일으킬 수 있으며, 주로 선암이다.
2. 경미한 임상증상 감염 시 임상증상이나 뚜렷한 임상증상이 나타나지 않고, 심한 감염 시 급성기에는 주로 알레르기 반응과 소화관 불편이 나타난다. 발열, 위통, 복부팽창, 식욕부진, 사지무기력, 간구통, 혈액검사 호산구가 눈에 띄게 늘어나는 등 대부분 임상에서 볼 수 있는 병례는 대부분 만성기이며, 환자의 증상은 종종 몇 년이 지나서야 점차 나타난다. 일반적으로 소화기계의 증상을 위주로 피로, 상복 불편함, 식욕부진, 느끼함, 소화불량, 복통, 설사, 간구 은통, 현기증 등이 더 흔하다. 흔히 볼 수 있는 징후로는 간 비대가 있는데, 대부분 왼쪽 잎에 있고, 질이 부드럽고, 가벼운 압통이 있고, 비장이 붓는 것은 보기 드물다. 심한 감염자는 현기증, 수척, 부종, 빈혈 등을 동반하며 말기에는 간경화, 복수, 심지어 사망까지 초래할 수 있다. 어린이와 청소년이 화지 정소 흡충에 감염된 후, 임상증상 () 는 왕왕 비교적 무겁고, 사망률 () 가 비교적 높다. 소화도 증상 외에 영양실조, 빈혈, 저단백혈증, 부종, 간 비대, 발육 장애, 심지어
실험 진단
1. 병원학 검사 분뇨 검사에서 화지고환 흡충란을 찾는 것은 확진 근거이며 일반적으로 감염된다 정량투명법 (Kato-Katz, 글리세린 종이 두꺼운 도포 투명법) 은 대규모 장내 기생충 조사에서 가장 효과적인 분변 검사 방법 중 하나로 충란의 정성과 정량 검사에 사용될 수 있다.
(2) 집란법: 이 방법은 직접 도색법보다 검출률이 높다. 집란법에는 떠다니는 집란법과 침전집란법 두 가지가 포함되어 있는데, 침전집란은 자주 물세탁 원심침전법, 에테르침착법을 사용한다.
(3) 십이지장 배액담즙 검사: 배액담즙을 원심 침전검사를 해도 충란을 찾아낼 수 있다. 이 방법은 체크 아웃률이 100 에 가깝지만 기술이 복잡하여 일반 환자는 받아들이기 어렵다. 임상적으로 환자에게 담즙 배액 치료를 할 때, 살아있는 성충을 볼 수 있으며, 충체의 표면이 매끄럽고, 두루마리가 꿈틀거리는 것을 볼 수 있으며, 형태 특징에 따라 진단의 근거가 될 수 있다.
화지고환 흡충란과 이형류 흡충란은 형태와 크기가 매우 유사하여 오진을 일으키기 쉬우므로 감별에 주의해야 한다.
< P > 2. 면역학 진단은 최근 몇 년간 효소 동위원소 바이오틴 콜로이드 금 등 표기 기술과 새로운 방법의 발전과 적용으로 혈청 항체 또는 항원 검출의 민감성과 특이성을 크게 높여 화지 정소 흡충병 진단률을 크게 높였다. 현재, 임상 보조 진단과 역학 조사 중에 면역학 방법이 널리 사용되고 있다.일반적으로 사용되는 방법은 간접 혈구 응고 검사 (IHA), 간접 형광 항체 검사 (IFAT), 효소 결합 면역 흡착 검사 (ELISA) 등이다.
< P > 3. 영상학 진단용 B 형 초음파로 화지정소 흡충병 환자를 검사할 때, 초음파 영상에서 다양한 이상 변화를 볼 수 있다 초음파 이성이 강하지는 않지만, 유행병학, 임상증상 및 실험실 검사와 비교 분석하는 것은 여전히 진단 가치가 있다.CT 검사도 중국 지고환 질환 진단에 큰 가치가 있다. CT 사진에서 화지정소 흡충담도 감염은 간내담관이 간문에서 주변으로 골고루 확장되고 간외담관은 눈에 띄게 확장되지 않는다는 특징이 있다고 보도됐다. 간내 관형 확장 담관 지름 및 길이 비율은 대부분 1: 10 미만이다. 막하낭에 의해 팽창된 소담관은 간 주변 분포를 위주로 하고, 관경 크기가 비슷하며, 이는 특이성의 표징이다. 소수의 경우 담낭에서 불규칙한 조직 블록 그림자를 볼 수 있다. 따라서 CT 는 본병의 비교적 좋은 영상학 검사 방법이라고 생각한다.
유행화지 테스토스테론 흡충병은 주로 중국, 일본, 북한, 베트남, 동남아시아 국가와 같은 아시아에 분포한다. 우리나라에서는 청해, 닝샤, 내몽골, 티베트 등을 제외하고는 아직 보도되지 않은 나머지 25 개 성, 시, 자치구는 모두 다양한 정도로 유행하고 있다. 1988 ~ 1992 년 전국 기생충병 조사에 따르면 전국 평균 감염률은 0.365 로 평균 감염률이 가장 높은 광동성 (1.824) 으로 나타났다. 이 병은 인수 * * * 병에 걸리기 때문에 동물 감염의 범위가 더 넓을 것으로 예상된다.
화지 테스토스테론 흡충병의 유행은 적절한 1 차, 2 차 중간 숙주 및 최종 숙주 외에도 현지 주민들의 식습관 등 여러 가지 요인과 밀접한 관련이 있다.
1. 감염원이 화지고환 흡충란을 배출할 수 있는 환자, 감염자, 감염된 가축, 야생 동물 모두 감염원으로 사용될 수 있다. 주요 보충 숙주 고양이, 개, 돼지. 또 쥐, 밍크, 여우, 길고양이, 오소리, 수달도 보충 숙주. 실험실에서 기니피그, 토끼, 쥐, 너구리, 햄스터 등 다양한 포유동물들이 모두 화지고환 흡충에 감염될 수 있다. 화지 정소 흡충은 광범위한 보충 숙주, 감염률과 감염도가 인체 감염보다 높아 사람들에게 잠재적인 위협성을 가지고 있다.
2. 전파경로 화지정소 흡충병의 전파는 배설물에 있는 벌레알이 물에 들어갈 수 있는 기회에 달려 있으며, 물에는 1, 2 차 중간 숙주, 현지인들은 날것으로 먹거나 반생에 민수어새우를 먹는 습관이 있다.
화지정소 흡충의 제 1 중간 숙주 민물 소라는 4 과 6 속 8 종으로 분류될 수 있으며, 가장 흔한 것은 누렁이, 팥소라 (푸씨 콩소라), 긴 뿔소라입니다. 이 소라들은 모두 웅덩이, 배수로 중소형 소라류로 적응력이 강하다. 각종 소라 감염 화지 정소 흡충의 정도가 각지에서 다르게 보도되고 있으며, 모충 감염률은 계절에 따라 변한다. 쓰촨 안악현의 현장 조사에 따르면, 화지 정소 흡충모충에 감염된 팥소라는 5 ~ 10 월, 11 ~ 3 월 감염률은 거의 0 이다. 이것은 수온과 밀접한 관련이 있을 수도 있고, 현지가 3 월에 인분을 대량으로 뿌린 것과 관련이 있을 수도 있다. 소라 체내에서, 화지고환 흡충은 일반적으로 꼬리의 단계까지만 발달한다. 그러나 화지정소 흡충이 소라 체내에서 낭낭낭으로 발전할 수 있다는 보도도 있다. 이는 미초가 성숙된 후 환경변화로 인해
소라가 물 안에서 살 수 없고, 꼬리는 빠져나갈 수 없고, 더 나아가 낭충으로 발전할 수 있다는 보도가 있다.
화지정소 흡충은 제 2 중간 숙주 선택성이 강하지 않아 국내에서 확인된 민물 고기 숙주 12 과 39 속 68 종이 있다. 그러나 유행병학 관점에서 볼 때, 양식된 민물 잉어는 초어 (백어, 고등어), 청어 (흑고등어), 고등어, 고등어 (대머리), 고등어, 잉어, 고등어, 붕어 등 특히 중요하다.
야생소형 어류로는 밀 이삭어, 크씨 고등어 감염률이 매우 높으며, 어린이 화지 테스토스테론 흡충병과 관련이 있다. 대만성 일월담 지역에서는 이 두 종류의 작은 물고기 화지 테스토스테론 흡충낭의 감염률이 100 까지 높다. 1988 년 조사자료에 따르면 헤이룽장 자무스 지역의 밀 이삭어 감염률도 100 이다. 낭낭은 근육, 피부, 머리, 지느러미, 비늘 등 물고기 몸의 각 부분에 분포할 수 있으며, 일반적으로 물고기 근육이 가장 많은데, 특히 물고기 가운데 등과 꼬리가 더 많다. 물고기의 종에 따라 낭낭충의 분포도 다를 수 있다. 민물 고기 외에도 민물 새우는 가느다란 쌀새우, 거대한 손바닥 늪새우 등에도 낭충 기생이 있을 수 있다.
< P > 3. 취약계층 화지정소 흡충의 감염은 성별, 나이, 인종의 구분이 없어 보편적으로 취약. 유행의 관건은 현지 사람들이 날것으로 먹거나 반생에 생선을 먹는 습관이 있는지 여부다. 실험에 따르면 두께가 약 1mm 인 어육조각 안의 낭충은 90oC 의 뜨거운 물 속에서 1 초 만에 죽고, 75oC 는 3 초 안에 죽고, 70oC 와 60oC 는 각각 6 초와 15 초 안에 모두 사망하는 것으로 나타났다. 낭낭은 식초 (아세트산 농도 3.36 포함) 에서 2 시간, 간장 (NaCI 19.3 포함) 에서는 5 시간 동안 살 수 있다. 생선을 굽거나 굽거나 데우거나 찌는 경우 온도가 부족하거나 시간이 부족하거나 생선이 너무 두꺼워 모든 낭낭을 죽이지 못한다. 성인감염 방식은 광둥주강 삼각주, 홍콩, 대만 등지에서 주로' 어생',' 어생죽',' 다림회' 를 먹음으로써 감염된다. 동북 조선족 주민은 주로 회조주로 먹고 감염된다. 아이들의 감염은 야외에서 바비큐가 잘 익지 않은 물고기와 새우를 먹는 것과 관련이 있다. 또 물고기를 잡은 후 손을 씻지 않거나 입으로 생선을 물고, 생선을 자른 칼과 도마로 익힌 음식을 썰고, 생선을 담은 그릇으로 익힌 음식을 담는 등 감염될 가능성도 있다.화지정소 흡충병 예방은 생식이나 반생에 낭포가 들어 있는 민물 고기, 새우로 인한 것으로, 화지정소 흡충병 예방은 경구 전염을 막아야 하며, 생낭충증 예방은 본병을 예방하는 관건이다. 선전 교육을 잘 하여 대중이 본병의 위험성과 전파 경로를 이해하고, 생선생과 덜 익힌 생선이나 새우를 스스로 먹지 않고, 요리 방법과 식습관을 개선하고, 생과 익힌 주방도구를 따로 사용해야 한다는 것을 깨닫게 한다. 집에서 기르는 고양이, 개는 배설물 검사 양성자와 같이 치료해야 하며, 덜 익지 않은 생선, 새우로 고양이, 개 등의 동물을 먹여 감염을 일으키지 않도록 해야 한다. 배설물 관리를 강화하여 무해화 처리되지 않은 배설물이 연못에 내려가지 않도록 하다. 농업생산과 함께 연못진흙을 치우거나 약으로 소라를 죽이는 것도 본병을 통제하는 데 어느 정도 역할을 한다.
화지정소 흡충병을 치료하는 약은 현재 피라테스토스테론과 아벤다졸이 가장 많이 사용되고 있다.
당신을 도울 수 있기를 바랍니다. ` 기분이 좋으니 답으로 추가해 주세요 ` ` 감사합니다 `