혈압 측정

영국 생리학자 S 헤르스는 처음으로 급성 실험으로 살아있는 동물의 동맥 혈압을 측정했다. 1733, 그는 말의 대퇴동맥에 구리 슬리브를 연결한 다음 긴 유리로 연결했다. 대퇴동맥이 결찰을 열었을 때, 말의 동맥혈주가 최대 2.5 미터의 유리관으로 돌진하여 말의 심장이 뛰면서 오르락내리락하였다. 혈압을 측정하는 이런 방법을 직접 측정이라고 합니다.

조작 불편으로 프랑스 생리학자, 물리학자 J.-L.M. 포숙엽은 1823 년 수은압력계로 바꿔 항응고제가 든 동맥관을 실험동물의 동맥에 연결해 동맥혈관을 측정했다. 1847 년 독일 생리학자 C.F.W 루드비히가 U 형 수은압력계를 한 쪽 끝은 실험동물의 동맥에 연결되어 있고 다른 쪽 끝은 부표가 있는 수은주에 연결되어 있고, 펜촉 업로드, 회전하는 표기 드럼에 동맥압의 파동을 지속적으로 기록하는 것은 실험생리학 방법론의 큰 발전이다. 이 방법은 일반 급성 동물 실험에서 여전히 널리 사용되고 있지만 몸에 대한 피해가 심각하기 때문에 인체에 사용할 수 없다.

간접법은 보통 인체의 동맥혈압을 측정하는 데 사용되며 러시아 의사 N. Korotkov 가 발명한 것이다. 이 장치에는 부풀릴 수 있는 소매띠와 그에 연결된 압력계가 포함되어 있다. 소매띠를 피실험자의 팔꿈치 윗부분에 묶고, 상완 동맥의 혈류가 차단되고, 소매띠의 공기가 천천히 방출될 때까지 바람을 넣는다. 상완 동맥에 놓인 청진기는 소매띠 혈류가 상완 동맥 혈압 (코로트코프) 바로 아래에 있을 때 난류로 인한 진동 소리를 들을 수 있다. 계속 숨을 내쉬면 코리올리음이 커질 것이다. 소리가 깊어지면 측정된 혈압 수치가 이완기의 최저 혈압에 해당한다. 이를 이완압이라고 한다. 소매대 안의 내압이 이완압보다 낮을 때 혈액이 원활히 흐르는 혈관을 통과하자 코리올리음이 사라졌다.

수은의 비중이 너무 커서, 수은 압력계는 심장 박동 각 단계에서 혈압의 즉각적인 변화를 정확하고 빠르게 반영하기가 어렵기 때문에, 나중에는 각종 예민한 박막 압력계를 이용하여 수축압과 이완압을 더 정확하게 측정할 수 있다. 최근 몇 년 동안 다양한 센서와 오실로스코프의 조합은 혈압을보다 민감하게 측정하고 기록하는 데 사용될 수 있습니다. 국가 당국은 정상 혈압을 발표했습니다.

수축기 압력 < 130mmHg, 이완기 압력

이상적인 혈압: 수축기 혈압

중국인의 평균 정상 혈압 기준치 (mmHg) 연령 수축기 (남성) 수축기 (남성) 수축기 (여성) 수축기 (여성)16-201577 438+010 7126-3015 7516 5438+02 73/kloc 20 80 65438 6 ~ 65438+2 월 90 ~105 (12 ~ 65438) 438+04.0) 40 ~ 50 (5.

혈압 변동이 뚜렷하기 때문에, 혈압 상승이 지속적인지 판단하기 위해 다른 날에 반복해서 측정해야 한다. 현재 다음 세 가지 방법은 혈압 수준을 평가하는 데 사용됩니다.

1, 자체 혈압 측정

자측혈압이란 피험자가 집이나 다른 환경에서 혈압을 측정하는 것을 말하며, 약칭하여 자측혈압이라고 한다. 자체 테스트 혈압에는 다음과 같은 6 가지 의미가 있습니다.

1. 지속적인 고혈압과' 백코트' 고혈압을 구분합니다. 집에서 측정한 혈압은135/85mm 수은 기둥을 초과할 수 없다.

2. 항 고혈압제의 효능을 평가하십시오.

3. 환자의 치료 순응도를 높이다.

4. 치료비를 낮출 수 있습니다.

자체 테스트 혈압은 시간 탄력성이 있습니다. 예를 들어 일부 고혈압 환자의 혈압이 5 시 ~ 6 시 또는 19 ~ 20 시에 높아지는 경우 임상적으로 가끔 혈압 측정에 의존하면 쉽게 진료를 놓칠 수 있고, 자측혈압을 통해 쉽게 발견할 수 있다.

6. 정기적으로 관찰하다. 치료 과정에서 혈압의 변화를 제때에 이해하여 진료에 더욱 완벽한 데이터를 제공하다.

스스로 혈압을 측정하는 구체적인 방법은 임상적으로 가끔 혈압을 측정하는 방법과 거의 같다. 수은혈압계를 사용할 수 있지만 코리올리음 청진은 반드시 훈련해야 한다. 일반적으로 국제 표준 (ESH 및 AAMI) 을 준수하는 상완식 자동 전자 혈압계를 사용하는 것이 좋습니다. 반자동, 손목식, 지엽식 전자혈압계는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 혈압을 측정할 때 세 번의 판독 값의 평균과 측정된 날짜, 시간, 장소, 활동도 기록한다. 일반적으로 자체 테스트 혈압 값은 임상 혈압 값보다 낮습니다. 현재 통일된 자측혈압 정상치가 없으니 135/85mmHg 를 정상 상한값으로 추천합니다.

2. 가끔 진료소에서 혈압을 측정한다

현재 임상적으로 가끔 혈압을 측정하는 것은 고혈압 임상진단과 등급을 매기는 표준방법으로 의료진이 표준조건 하에서 통일규범에 따라 측정한다. 구체적인 요구 사항은 다음과 같습니다.

1. 혈압을 측정하는 환경은 조용하고 온도는 적당해야 한다. 측정하기 전에 적어도 5 분은 쉬세요. 시험 30 분 전에는 흡연, 진한 차나 커피, 소변이 금지되어 있습니다. 긴장, 불안, 정서적 흥분 또는 고통을 피하십시오.

2. 피실험자는 보통 앉은 자세로 오른쪽 상완을 측정하고 온몸의 근육을 이완시킨다. 소매가 너무 많거나 너무 두꺼워서 소매를 감아서는 안 된다. 팔꿈치는 심장과 같은 수준에 있어야 한다.

3. 소매띠의 에어백은 팔꿈치 윗부분을 80% 감싸고, 소매띠 밑단은 팔꿈치 위 2.5cm 이상이다. 청진기 흉부를 소매띠 아래의 팔꿈치에 있는 팔꿈치 동맥에 올려놓고 (청진기 흉부를 소매띠 안에 넣지 마십시오), 청진기가 피부에 충분히 닿도록 가볍게 눌러 너무 세게 힘을 주지 않도록 합니다.

4. 측정 시 빠르게 공기를 불어넣고 에어백 내 압력이 손목 요골 동맥박동이 사라지는 정도에 도달해야 한다. 그런 다음 수은주를 30mm (mmHg) 늘린 다음 천천히 방출해 수은주가 일정한 속도로 떨어지게 한다 (2-5 mmHg/s). 1 음을 들을 때 수은주 벌지 높이의 눈금 값을 수축압으로 합니다. 장압은 소리가 사라질 때의 판독이다. 어린이, 임신, 심한 빈혈, 대동맥판 폐쇄 부전의 경우 청진음이 사라지지 않고 이완압으로 바뀐다. 장압 판독값을 받은 후 신속하게 0 수준으로 방기했다.

측정은 한 번에 2 분 간격으로 두 번 반복해야합니다. 두 번의 판독 값의 평균을 내서 기록하다. 수축압 또는 이완압의 두 판독값 차이가 5mmHg 보다 큰 경우 2 분마다 세 번째 측정을 수행한 다음 세 번의 판독값 평균을 내야 합니다.

외래 혈압 모니터링

외래 혈압 모니터링은 국제 표준 (ESH 및 AAMI) 을 준수하는 모니터를 사용해야 합니다. 피실험자는 일상 생활 상태에 있다. 압력 측정 간격은 15 ~ 3 1 분이며 주야간 압력 측정 간격은 가능한 한 동일합니다. 보통 24 시간 모니터링입니다. 진단 평가만을 위해서라면, 주간 혈압만 감시할 수 있다.

외래 혈압 모니터링은 24 시간, 주야 혈압의 평균과 이산도를 제공하며 실제 혈압 수준, 혈압 변동성, 혈압의 일주기 리듬을 민감하고 객관적으로 반영하며 임상적으로 가끔 혈압을 측정하는 것보다 과녁기관 손상과 예후와 밀접한 관련이 있다. 혈압 측정 시 주의사항:

1. 혈압계는 정기적으로 검사해야 하고, 정확하고, 평평하게 놓아야 하며, 거꾸로 놓아서는 안 되고, 진동해서는 안 된다.

2. 바람을 너무 많이 넣거나 너무 세게 넣지 마세요. 사용 후 소매띠 안의 공기를 몰아내고 말아주세요. 고무공은 유리가 깨지는 것을 막기 위해 상자 안의 고정 위치에 놓아야 한다. 수은주 아래에 스위치가 있으면 사용 후 스위치를 꺼야 한다. 수은주에 거품이 나타나면 버블 측정을 허용하지 않고 조정하거나 점검해야 한다.

혈압계가 들리지 않거나 이상이 발견되면 다시 테스트해야 한다. 수은을 "0" 점으로 떨어 뜨리고 측정하십시오. 필요한 경우 비교를 위해 팔꿈치 윗부분을 측정합니다.

4. 혈압을 면밀히 관찰해야 하는 사람은 정시, 점, 점, 고정혈압계 4 가지 설정을 가급적 한다.

편마비 환자는 건강한 팔에서 측정해야합니다.

6. 혈압계 자체에 의한 오차 방지: 수은주가 부족하면 측정된 혈압이 낮아진다. 수은주 상단 통풍구가 막혀 공기가 드나들기가 어려워 수축을 낮추고 스트레칭을 낮추는 현상이 발생할 수 있다.

7. 혈류의 영향을 피하기 위해 혈압을 측정할 때 혈압계의' 0' 점은 상완 동맥과 심장과 같은 수평선에 있어야 한다. 앉을 때 상완 동맥과 네 번째 늑골 연골이 평평합니다. 평평하게 누울 때 겨드랑이 중앙선과 평평하다. 만약 팔다리가 너무 높고, 측정된 혈압이 종종 낮고, 위치가 너무 낮으면, 측정된 혈압이 높다. 혈압의 측정 단위는 밀리미터 수은 기둥이다. 세계보건기구 1999 안내에 따르면 이상적인 수축기/이완압은 120/80 이하, 정상 혈압은 139/89 이하, 고혈압은/ 혈압은 혈액이 동맥에서 전신으로 정상적으로 운반되는 것을 허락한다. 혈압이 너무 낮으면 혈액이 전신을 공급할 수 없다. 반대로 혈압이 너무 높으면 혈관이 손상될 수 있어 혈액이나 심장에 이상이 있을 수 있음을 반영한다. 혈압은 다음 요인에 의해 영향을 받습니다.

1. 키: 몸이 높을수록 심장펌프혈에 필요한 압력이 커질수록 피가 온몸으로 흐를 수 있다.

2. 나이: 나이가 적을수록 대사율이 높을수록 혈류량이 커지고 심장은 피를 펌프하기 위해 더 많은 스트레스가 필요하다. 나이가 들면서.

3. 혈액점도 (혈액밀도): 혈액이 걸쭉할수록 심장에서 혈액을 펌핑하는 데 필요한 압력이 커진다.

4. 자세: 서 있을 때 혈압이 앉아 있을 때보다 높고, 앉아 있을 때 혈압이 평평하게 누워 있을 때보다 높다. 중력 원리의 영향을 받다.

5. 혈관질량: 혈관이 좁아지면 혈액이 더 통과하기 어렵고 심장에 더 큰 압력이 있어야 혈액을 펌프할 수 있다.

기타: 정신 상태, 생활 리듬, 개인차, 식습관, 약, 유전, 날씨 변화 등.

의외의 혈압: 피실험자가 아무런 참고도 없이 측정한 혈압.

외래 혈압: 외래 혈압 레코더를 사용하여 주야 24 시간 이내에 한 사람의 혈압을 정기적으로 측정한다. 외래 혈압에는 수축압, 이완압, 평균 동맥압, 심박수 및 최고치와 최저치가 포함됩니다. 심장 출력량과 주변 혈관 저항에 영향을 줄 수 있는 모든 요소는 동맥 혈압에 영향을 줄 수 있다.

매 스트로크 출력량은 동맥 혈압에 직접적인 영향을 주고, 심장 출력량은 혈압이 높고, 출력량은 혈압이 낮다. 출력은 박동당 출력량과 분당 심박수에 달려 있다. 매 스트로크 출력량이 변하지 않고 심박수가 증가하면 동맥혈압이 눈에 띄게 높아져 일반적으로 이완압에 큰 영향을 미친다. 심장수출량의 증가는 이완기를 단축하고, 이완압을 올리고, 맥압을 낮출 수 있다. 심박수가 변하지 않으면, 매 스트로크 출력량만 증가하고, 수축압은 눈에 띄게 높아지고, 이완압은 약간 높아지기 때문에 맥압이 높아진다. 수축압은 주로 박동당 출력량을 반영한다.

혈관 외주저항의 변화는 수축압과 이완압에 영향을 주지만, 이완압에 미치는 영향은 더욱 두드러진다. 말초 저항의 감소로 이완압이 낮아지고 맥압이 높아진다. 외주저항이 증가하고, 동맥혈압 유속이 느려지고, 이완기 말기 동맥혈량이 증가하여, 이완압이 높아지고 맥압이 낮아진다. 보시다시피, 이완압은 주변 저항의 크기를 반영할 수 있습니다. 고혈압 환자는 동맥경화로 외주혈관 저항이 높아져 동맥혈압, 특히 이완압이 눈에 띄게 높아진다.

동맥벽의 탄력성은 동맥혈압의 상승을 완충하고 맥압을 낮추며 건강한 성인이 정상 동맥혈압을 유지하는 데 어느 정도 역할을 한다. 노인들 중에는 많은 혈관탄력섬유와 평활근이 점차 콜라겐 섬유로 대체되고, 혈관벽 탄력이 크게 낮아져 완충 혈압이 높아지는 작용을 약화시켜 혈압이 높아진다.

순환혈량의 영향, 정상적으로 순환을 폐쇄하는 동물은 기본적으로 심혈관 용적에 적응하여 충전하고 평균 순환압 7mm 수은 기둥 정도를 유지할 수 있다. 이 값은 정상적인 생리조건 하에서 크게 변하지 않으며 동맥혈압이 현저히 상승하는 중요한 요인이 아니다. 그러나 심한 출혈이 있을 때 출혈량이 30% 를 넘으면 순환혈량이 심혈관 계통의 충전 상태를 유지할 수 없고, 체순환의 평균 압력은 충분한 혈액량을 촉진시켜 심장으로 돌아갈 수 없는 지경에 이르게 된다. 회혈이 부족하기 때문에, 심장 수출량이 감소하여 심할 때 0 밀리미터의 수은주로 떨어질 수 있다. 순환혈량은 동맥혈압을 결정하는 중요한 요소라는 것을 알 수 있다.

위의 동맥 혈압에 영향을 미치는 요소들은 모두 일부 분석 실험의 결과이다. 전반적으로, 종종 몇 가지 요인이 잇따라 나타나 서로 영향을 미친다. 예를 들어, 심장 박동수의 현저한 변화는 심혈관 시스템 충전도와 심장 출력량의 상응하는 변화를 일으킬 수 있다. 심장수출량의 변화도 동맥혈류 속도와 혈관 주변 저항의 변화를 일으킬 수 있다. 신경체액의 조절 하에, 심출력량 변화를 일으킬 수 있는 모든 요인들은 흔히 혈관 주변 저항의 변화를 일으켜 혈압의 상응하는 상승으로 나타난다.