혈액 정화를 위한 혈관 통로를 잘 구축하고 유지하는 것은 원활한 혈액 정화와 적절한 투석을 위한 기본 조건입니다. 혈관 접근은 장기 유지 혈액투석 환자에게 "생명선"이기도 합니다. 혈관접근은 환자의 상태와 혈액정화방법의 필요에 따라 응급투석(임시)혈관접근과 유지(영구)혈관접근으로 구분됩니다. 전자는 주로 중심정맥 유치 카테터나 동맥과 정맥의 직접 천자를 사용하는 반면, 후자는 동정맥루나 장기 중심정맥 유치 카테터를 사용한다. 이상적인 혈관 통로는 혈액투석 중에 충분한 혈류가 있어야 하고, 천공이 용이하고, 내구성이 있어야 하며, 합병증이 거의 없어야 합니다. 혈관 접근을 설계할 때 일시적 또는 영구적 혈관 접근의 선택은 환자의 신부전의 주요 원인, 가역성 정도, 연령, 환자 병동 및 병원 상태에 따라 결정되어야 합니다. 단순 급성 신부전이나 만성 신부전이 급격하게 악화되고 동정맥루가 미성숙한 경우에는 경피적 대퇴 정맥, 쇄골하 정맥 또는 내경정맥 유치 카테터를 사용하여 혈관 접근을 확립할 수 있습니다. 만성 신부전의 경우 영구 혈관 접근로를 선택해야 하며, 동정맥루나 혈관 이식편을 사용할 수 있습니다. 장기 중심정맥 유치 카테터는 혈관 상태가 좋지 않은 경우에도 사용할 수 있습니다. 만성 신부전 환자가 투석을 시작하기 전에 임상의는 상지와 팔뚝의 혈관을 적절하게 보호해야 하며, 합병증 없이 장기간 혈관 접근을 보장하기 위해서는 반복적인 천자를 피하는 것이 가장 중요합니다.