정신 분열증의인지 장애 평가
장흥 씨 계준
곽장명원
알츠하이머병과 노인 정신분열증 P300 의 다양한 특징을 연구하는 것을 목표로 한다. 방법 DSM-III-R 진단 기준에 부합하는 AD 환자 39 건, SS 환자 34 건, 정상 노인 40 건을 수집했다. P300 테스트는 덴마크 기기를 사용하여' 청각 표적-비표적 자극 시퀀스' 를 트리거 이벤트로 완성했다. 그 결과 AD 그룹 P300 파형이 변경되고 P300 과녁과 비과녁 잠복기 N 1 뚜렷한 전진. P300 주파의 평균 P3 진폭은 SS 그룹과 정상 대조군보다 각각 65 04%, 60% 감소했다. SS 그룹의 목표 및 비목표 잠복기 N 1 및 P2, 목표 잠복기 N2 및 P3 은 정상 노년 그룹보다 훨씬 앞서 있습니다. P3 파의 평균 목표 진폭은 정상 노인보다 54% 낮습니다. AD 그룹 과녁 P3 잠복기 지연은 있지만 차이는 크지 않습니다. 결론 P300 은 AD 환자와 SS 환자의 인지 기능 평가를 보조할 수 있다.
정신분열증, 알츠하이머병 유발 전위, 청력
청각 P300 은 알츠하이머병과 정신분열증인지 기능 장애에 대한 평가 * 장, 진각성, 건물 등 * 상하이시 정신위생연구소, 상하이 200030
초록 목적: 알츠하이머 병 (AD) 과 정신 분열증 환자의인지 기능 장애에 대한 청각 P300 의 평가 가치를 조사하고자한다. 방법' oddball' 패러다임을 사용하여 Dantec Concerto SEEG- 16 형 청각 유발 전위기를 사용, DSM-III-R 에 따라 알츠하이머병 환자 39 건, 노인 정신분열증 환자 34 건, 연령 정상 40 건 그 결과 AD 환자 P300 파형 이성이 증가하여 잦은 자극으로 인한 N 1 잠복기 단축으로 나타났다. AD 환자의 P3 진폭은 정신분열증 환자보다 65 04%, 정상인보다 60% 낮다. 정상 대조군에 비해 정신분열증 환자의 N 1, P2, N2, P3 잠복기 단축, P3 파폭 54% 감소. 결론 청각 P300 은 AD 환자와 노인 정신분열증 환자의 인지 기능 장애를 평가하는 데 어느 정도 가치가 있다.
키워드 알츠하이머병 정신분열증 유발 전위, 청각
(중국 국립의학지, 1998, 78:454-456)
최근 몇 년 동안 P300 검사 기술은 임상 의학에서 널리 사용되고 있습니다 [1]. 알츠하이머병 (AD) 과 노년정신분열증 (SS) 의 P300 차이를 조사하기 위해 최근 두 그룹에 대해 P300 테스트를 실시했다.
객체 및 메서드
I. 반대
1.AD 그룹: 39 건, 남자 14, 여자 25. 환자는 상해시 정신위생센터 (분원) 에서 65-85 세, 평균 74.65438 0.5 세, 병정 65438 0 개월에서 65438 0.5 년, 평균 3.4 2.9 년으로 뽑혔다. 교육 연한 (ED)0 ~ 14, 평균 5.0 5.2, 인지 기능 체질량표 (CASI)2 ~ 62, 평균 27.615.9
2.SS 그룹: 34 건, 남자 2 1 예, 여자 13 건. 나이 665438 0 ~ 87 세, 평균 67.5 5.2 세. 병정 65438 07 ~ 53 년, 평균 33.7 8.6 년. Ed 0 ~ 16, 평균 6.9 5.6; CASI 18 ~ 99, 평균 55.3 29. 1.
DSM-ⅲ-R III-R 기준에 따르면 두 의사는 각각 AD 환자와 SS 환자로 진단받았다. 두 그룹 모두 심각한 신체질환이 없고 모두 CT 검사를 받았다. AD 그룹은 최근 1 반달 동안 아세틸콜린 관련 약물을 사용하지 않아 실험을 완료할 수 있다. SS 그룹 34 건 중 10 건은 정신약품을 복용하지 않았고, 24 건은 항정신병제 (염화불화탄소, 페네정, 테르덴, 삼플루라진) 를 복용했다. 정신약품이 P300 에 미치는 영향을 없애기 위해 먼저 염소프로판진 (현재 하루 평균 복용량이 157 1 19 mg) 을 복용하는 환자 24 명과 염소프로판진을 복용하지 않은/Kloc/를 비교했다. 둘째로, 우리는 최근의 외국 문헌을 열람했는데, 여전히 논란이 있다. 대부분의 사람들은 중소량이 뇌파에 미치는 영향이 크지 않다고 생각한다 [2]. 이 연구는 처음에 P300 에 대한 약물의 간섭을 배제했다.
정상 대조군: 40 예, 남성 16, 여성 24; 나이 63 ~ 86 세, 평균 74.4 5.7 세. 에드 0 ~ 25, 평균 9.7 4.7; CASI 59 ~ 99, 평균 9 1.8-7.9. 모든 피실험자들은 우리 센터의 건강한 직원과 지역 사회 자원봉사자들이다. 과거에는 명백한 신체질환과 치매, 머리 CT 검사에 이상이 없었다. 위에서 언급한 AD 그룹, SS 그룹, NC 그룹은 나이와 성별에 큰 차이가 없지만, NC 그룹은 두 가지 질병그룹보다 교육 연한이 높다.
둘째, 방법
테스트 장비: 덴마크 Dantec Concerto SEEG- 16 채널 전기 생리계. 국제뇌전도학회 10/20 표준에 따라 기록전극을 F3, F4, C3, C4, P3, P4, Fz, Cz, Pz, PZ, 귀 후유양 돌기 R1에 배치합니다.
전체 실험은 차폐실에서 진행된다. 모든 응답자들은 청각 P300 테스트 전에 청각 뇌간 반응 검사를 실시하여 80 dB 사운드 자극으로 또렷한 ABR 파형을 유도할 수 있으며 청력이 정상인지 확인했다.
셋째, 분석
이 기기에는 아티팩트 및 잡음 방지 간섭을 자동으로 제거하는 기능이 있습니다. 모든 숫자 값은 숫자 커서 기능을 통해 자동으로 측정, 계산 및 표시됩니다. 지표에는 (1) 기본 유형과 해당 변형 (50 ~ 700 ms 의 말기 컴포넌트) 이 포함됩니다. (2) 잠복기 (ms): 목표 지표는 N 1, P2, N2, P3 입니다. 대상이 아닌 지표는 N 1 및 P2 입니다. (3) 진폭 (μV): 목표 지표는 P2 와 P3 입니다. 비 목표 지표는 P2 입니다.
4. 데이터 처리: 모든 데이터 입력 마이크로컴퓨터, SPSS6.0 통계 패키지를 이용한 분산 분석.
결과
1. 파형 분석: AD 그룹과 SS 그룹의 P300 파형은 모두 변이가 있고 변이가 NC 그룹보다 큽니다. 그러나 광고 그룹은 현저하고 전체 파형 분화는 좋지 않다. SS 그룹의 개별 웨이브 형상도 균일하지 않습니다. AD 그룹과 SS 그룹은 Fz, Cz, Pz 뇌 영역의 P300 주성분 (P & gt0.05) 에 큰 차이가 없어 정상 노인과 일치한다. 전두엽 왼쪽, 오른쪽 반구에 비해 AD 그룹과 SS 그룹 N 1 잠복기 오른쪽 (F4) 이 왼쪽 (F3) 보다 길며 차이가 현저하다 (P
2. 표적 자극: AD 그룹, SS 그룹 및 NC 그룹 P300-Cz 영역 표적 자극의 잠복기 및 진폭을 비교합니다 (표 1 참조).
표 1 에서 볼 수 있듯이 P300 과녁 자극의 잠복기 (N 1, P2, N2, P3) 과 진폭 P2 와 P3 은 AD 그룹, SS 그룹, NC 그룹 간에 상당한 차이 (P
AD 그룹 P300 주성분 표준 편차는 SS 그룹보다 큽니다. AD 그룹과 SS 그룹의 대상 잠복기 P2, N2, P3 의 차이가 현저하거나 현저하다 (P < 0.05 또는 p
3. 비표적 자극: AD 그룹, SS 그룹 및 NC 그룹 P300-Cz 영역 비표적 자극 잠복기 및 진폭 주요 지표 비교 (표 2 참조).
표 2 에서 알 수 있듯이 AD 그룹, SS 그룹 및 NC 그룹 P300 의 과녁이 아닌 자극의 잠복기 N 1 및 P2 와 과녁이 아닌 자극의 진폭 P2 도 FA 검사를 통해 상당한 차이가 있음을 알 수 있습니다 (P
표 1 AD 그룹, SS 그룹 및 NC 그룹 P300-Cz 지역 지표 비교
그룹 목표 잠복기 (ms) 목표 진폭 (μV) 의 사례 수
N 1 P2 N2 P3 P2 P3
NC 그룹 40 106 1 1.
184 2 1
250 22
330 28
5.2 2.3 6.3 2.8
광고팀 39 97 22 *
173 34
252 40
339 49
3.12.1* * 2.51.9 * *
친위대팀 34 87 24 * *
143 35**
2 12 29**
286 32**
3.2 2.4** 2.9 2.2**
F 값 8.897
17.068
18.853
20. 15
10.57 1 30.768
P 값
& lt0.0 1
& lt0.0 1
& lt0.0 1
& lt 0.01< 0.0 1
참고: NC 그룹과 비교
AD 그룹, SS 그룹 및 NC 그룹 P300-Cz 영역
대상이 아닌 인덱스 비교
그룹 내 사례 수: 비 표적 잠복기 (ms) 및 비 표적 진폭 (μV)
N 1 P2 P2
NC 그룹 40 105 23
189 47
3.6 1.8
광고 그룹 39 9 9117 * *
209 29*
2. 1 1.8**
SS 그룹 34 9 1 20 * *
168 23*
2.2 1.4**
F6.421..1.071.9545
P 값
참고: NC 그룹과 비교하여 * p
Q 검사를 통해 NC 그룹과 NC 그룹 간의 차이가 현저하거나 매우 두드러졌습니다 (P < 0.05 또는 P
AD 그룹과 SS 그룹의 비 표적 잠복기 P2 사이에는 유의 한 차이가 있었다 (p
토론
본 연구에서는 AD 그룹, SS 그룹 및 NC 그룹의 P300 을 비교했습니다. 그 결과 AD 그룹 P300 파형이 변이했고, P300 타깃과 비타깃 N 1 잠복기 앞으로 눈에 띄게 전진한 것으로 나타났다. P300 주파의 평균 P3 진폭은 SS 그룹과 정상 대조군보다 각각 65 04%, 60% 감소했다. SS 그룹의 대상 및 대상이 아닌 잠복기 N 1 및 P2, 대상 잠복기 N2 및 P3 모두 눈에 띄게 앞으로 이동합니다. P3 파의 평균 목표 진폭은 정상 노인보다 54% 낮습니다. AD 그룹 과녁 P3 잠복기 지연은 있지만 차이는 크지 않습니다.
본 연구에 앞서 유럽과 미국은 단일 질병 [4 ~ 7] 을 보도했다. Goodin 은 먼저 P300 을 AD 의 진단 지표로 제시했다. 이 발견은 1980 년대 말과 90 년대 초에 보도되었다. AD 환자 P300 이상율은 13 ~ 83% 입니다. 그러나 police [8] 는 이런 변화가 AD 병 초기에 뚜렷하지 않다고 생각한다. SS 환자 P300 에 대한 보도는 매우 적고, SS 환자 P300 의 잠복기 및 진폭은 [1, 3,9, 10] 을 연장하고 낮출 수 있다.
이 글의 일부 결과는 상술한 문헌의 결과와 같다. AD 환자의 P3 잠복기 대폭 연장, SS 환자의 잠복기 연장, 중앙선 3 개 기록점의 진폭이 낮아져 본 연구팀에서는 재현할 수 없다.
본작과 구미 작품의 차이점은 주로 AD 로 여러 기록점을 이용해 더 많은 정보를 얻고 전두엽 좌우 비대칭이다 (비표적 N 1 잠복기). 이러한 특징들이 보편적인 의미를 가지고 있는지 여부는 더 많은 후속 조치가 필요하다.
AD 그룹과 SS 그룹의 P300 진폭과 좌우 변이 특징은 비슷하지만 AD 그룹의 이상 정도는 SS 그룹보다 큽니다. 그러나 잠복기 및 파형을 통해 AD 환자의 잠복기 지연, 파형 분화 차이와 같은 두 가지 질병을 쉽게 구분할 수 있습니다. SS 환자의 파형은 쌍봉, 잠복기 지연, 일부 지표가 앞으로 이동한다. AD 그룹과 SS 그룹의 P300 은 NC 그룹과는 다른 변이를 가지고 있으며, AD 와 SS 는 비정상적인 표현에 뚜렷한 차이가 있으며, P300 은 여전히 AD 및 SS 환자의 보조 진단 또는 감별 진단의 표지물로 사용될 수 있음을 시사합니다. AD 그룹 P300 의 내원성 성분인 P3 과 N2 는 NC 그룹보다 약간 길며 큰 차이가 없습니다. 그 이유는 앞으로 더 논의할 필요가 있다.
AD 및 SS 환자 P300 의 변화에 대한 해석에 대해 AD 잠복기 연장은 목표 자극에 대한 환자의 인식 속도와 의사결정 과정이 느리고 정보 처리 기능의 실효를 시사하는 것으로 풀이된다 [4]. 일부 AD 및 SS 환자 P300 진폭은 대뇌피질 위축과 반응에 참여하는 뇌신경세포의 수 감소와 관련이 있다 [1]. 위의 실험을 통해 우리는 P300 측정이 언어, 문자, 동작 등의 요구 사항, 문화적 제한 없음, 환자 수용 용이성, 짧은 시간 등의 장점을 가지고 있다고 초보적으로 판단했다. 또한 사람의 인지 기능을 정량적으로 평가할 수 있어 노인 정신과의 임상 응용에 더 적합하다.
본 과제는 상해시의 선도적인 의학전문노인 정신의학 중점 학과가 지지한다.
저자: 200030 상하이시 정신위생연구소 (장, 진각성석, 건물); 상하이 제 2 의과대학 (곽); 상하이 정신 건강 센터 (장명원)
참고
1 장 밍따오, 첸 xingshi 가 쓴 것입니다. 뇌 유발 전위 (제 2 판). 상하이: 상하이 과학기술교육출판사, 1997.258-303.
2 진성시. 향정신성 약물과 유발 전위. 외국 의학 정신과, 1994, 4: 78-8 1.
3 브루니아 CHM 입니다. 사건 관련 뇌 연구. 런던: 에스웰, 199 1. 101-117.
4 사. 알츠하이머 병의 뇌파 연구 현황. 외국 의학 정신의학 분책, 199 1, 22: 154- 157.
5 입화. 다케다。 오카다. 등등. 알츠하이머병과 Binswanger 병의 다중 모드 유발 전위. 노인 정신과학 신경과학 잡지. 1996, 9:7- 12.
6 Ortiz T, Martin Loeches M, Miguel F, 등. P300 잠복기 및 진폭이 치매 진단에 사용되는 응용. 임상 심리학 잡지, 1994, 50: 38/kloc-0
7 Boutros N, Torello MW, Burns EM 등. 알츠하이머병 위험 피험자의 유발 전위. 정신의학 연구, 1995, 29:57-63.
8 Polich J, Ladish C, Bloom FE 등. 조기 알츠하이머 병의 P300 평가. 뇌전도 임상신경생리학,1990,77:179-182.
9FAUSS F, Torello M, McCarley R 등' 정신분열증 환자 P300 의 확인과 P300 지형도의 측두엽 결함 통계 검증' 등이 있다. 생물정신과학, 1988, 23:776-779.
10 맥컬리 RW, 저는 신튼입니다. 정신분열증 환자는 청각 P300 이상과 좌측 후측두엽 용적이 줄어든다. 아치 건 정신과,1993,50:190-193.
(수신됨: 1997- 12-05 수정됨: 1998-04-02)
(본문 편집자: 원계청)