협심증에 대한 니트로글리세린, 니페디핀 및 프로프라놀롤의 약리학적 효과, 작용 메커니즘, 임상 적용 및 주요 부작용을 이해합니다. 출처: 고시대학교
다른 항협심증 약물의 약리학적 특성을 숙지하세요.
항협심증제 병용에 대해 이해한다.
니트로지질
니트로글리세린(니트로글리세린)과 이소소르비드 이질산염(심장 통증)은 전자가 가장 일반적으로 사용되며 후자는 오래 지속되는 질산염 에스테르입니다. 출처 : 고시대학교
[항협심증 기전] 질산염의 기본적인 약리작용은 혈관평활근, 특히 소혈관의 평활근을 직접적으로 이완시키는 것입니다.
1. 혈관의 용량과 저항력 à 심장의 사전 및 사후 부하를 줄입니다. à 심근 산소 소비를 줄입니다.
2. 저항 혈관을 확장하고 동시에 심장 박출 임피던스를 감소시키며, 용량 혈관을 확장하고, 심장으로 되돌아가는 혈액의 양을 감소시키며, 좌심실 확장기말 압력과 심실 벽 장력을 감소시킵니다. , 심근 허혈 부위로의 혈류를 촉진합니다. 출처: Examination University
3. 관상동맥 측부 순환을 개선하고 허혈성 부위의 혈류를 증가시킵니다.
[임상적용] 협심증, 급성심근경색, 난치성 울혈성심부전 등에 주로 사용된다.
[부작용] 안면 홍조, 혈압 강하, 반사성 심박수 가속은 두개내 혈관을 확장시키는 데 사용되므로 두개내압이 증가된 환자에게는 주의하여 사용하십시오. 이런 유형의 약물은 내성이 생기기 쉽지만, 일정 기간 약물을 중단하면 가라앉을 수 있습니다. 출처 : 고시대학교
2. 베타수용체 차단제
프로판올롤(propanolol)
[항협심증 기전]
1. 심근 β1 수용체를 차단하고 심박수를 늦추며 심근 수축성을 감소시켜 심근 산소 소비를 줄입니다.
2. 심박수가 느려지고 이완기 기간이 길어지면 심내막하 혈류가 증가합니다.
그러나 동시에 심박수 둔화로 인해 심장으로 되돌아오는 혈액의 양이 증가하고 심근수축이 억제되어 심실용적이 증가하고 심실 박출시간이 길어지게 되므로, 결과적으로 심장 산소 소비가 증가합니다.
질산염과 프로프라놀롤을 결합하면 다음과 같은 이유로 심근 산소 소비를 줄이고 효능을 개선하며 부작용을 줄일 수 있습니다.
1 프로프라놀롤은 질산염의 반사를 취소할 수 있습니다. 심박수 증가와 심근 수축으로 인해 발생합니다. .
② 질산염은 프로프라놀롤로 인한 심실용적의 증가를 완화시킬 수 있다. 출처 : Examination University
[임상적용] 주로 운동성 협심증에 사용되며, 고혈압과 동반된 환자에게 사용된다. 특히 부정맥이 있는 협심증 환자에게 적합합니다. 변종 협심증에는 효과가 없습니다.
[금기사항] 방실차단, 기관지천식 환자에게는 금기이다. 출처:
3. 칼슘 길항제
니페디핀(카르디아신), 베라파밀, 딜티아젬
[항협심증 메커니즘]
1 세포외 Ca의 유입을 차단함으로써 근육 수축력을 약화시켜 심근의 산소 소모량을 줄이는 데 도움이 됩니다.
2. 동방결절의 반응이 느린 세포로부터 4ca의 유입을 차단함으로써 심박수를 늦추고 심근의 산소 소비를 줄입니다.
3. 혈관 평활근 세포에 Ca의 유입을 차단함으로써 저항성 혈관이 확장되고 심장 후부하가 감소합니다. 출처 :
4. 관상동맥 평활근 확장은 관상동맥류 공급에 유익합니다.
[임상적용]
1. 변종 협심증(관상동맥경련 및 수축과 관련)은 치료효과가 좋다. 일반적으로 사용되는 Xintongding(니페디핀). 출처:
2. 운동성 협심증. Diertiazem이 일반적으로 사용됩니다. 출처:
3. 급성심근경색.