심전도(ECG): 심전도 기계를 사용하여 신체 표면에서 각 심장 주기마다 심장에서 생성되는 전기 활동의 변화를 기록하는 곡선 그래프입니다. 2. 심전계의 사용법을 가르치고 주의사항과 작동단계를 설명합니다. 그런 다음 학생들은 교사의 지도하에 그룹으로 나누어 서로 그림 그리기를 연습합니다. 작동 주의사항: 1. 전원 전압이 기계의 지정된 전압과 일치하는지 확인하십시오. 2． 심전계 펜을 확인하고 각 제어 손잡이가 0 위치 또는 고정 위치에 있는지 확인하십시오. 그렇지 않은 경우 지정된 위치로 다시 돌리십시오. 3. 기계, 전선 및 부속품이 완전하고 완전한지 확인하십시오. 작업 단계: 1. 피험자에게 심전도 검사의 중요성을 설명하고, 검사가 고통스럽고 무해하다는 것을 알려주고, 걱정과 긴장을 없애고, 근육을 이완시키고, 검사 침대에 반듯이 눕도록 지시합니다. 2． 접지선을 연결하고 접지가 안정적인지 다시 확인하세요. 3. 전원 코드를 연결하고 전원 스위치를 켜고 제품을 예열하세요. 4. 규정에 따라 리드선을 연결하고 먼저 피험자의 양측 손목과 양쪽 내측 복사뼈 상부를 노출시킨 후 알코올 거즈로 문지르고 탈지하여 피부를 붉게 만듭니다. 그런 다음 전도성 액체를 바르고 피부와 전극의 접촉을 잘 유지한 다음 오른쪽 상지 → 빨간색 선, 왼쪽 상지 → 노란색 선, 왼쪽 하지 → 녹색 선, 오른쪽 하지 → 검은색 선에 따라 전극판을 배치합니다. (이 선은 접지선에 연결됩니다), 가슴 → 흰색 선에 대한 요구 사항은 고정되어 있습니다. 국제적으로는 ECG 리드의 연결 방법과 전극 배치 위치가 일률적으로 규정되어 보편적이고 표준화된 리드 시스템-기존 리드를 형성하고 있습니다. 포함: 사지 리드(6), 표준 사지 리드(3개의 양극 리드), 단극 압박 사지 리드(3) 및 전흉부 리드(6개의 단극 리드). 흉부 리드 모니터링 전극 위치: V1, 흉골 오른쪽 가장자리의 4번째 늑간 공간. V2, 흉골 왼쪽 가장자리의 4번째 늑간 공간. V3, V2, V4를 연결하는 선의 중간점입니다. V4, 왼쪽 쇄골 중앙선과 다섯 번째 늑간 공간의 교차점. V5, 왼쪽 전액와선의 V4 수준. V6, 왼쪽 겨드랑이 선의 V4 수준. V7, 왼쪽 후방 겨드랑이 선의 V4 수준. V8, 왼쪽 견갑골 선 V4 레벨. V9, 왼쪽 척추주위선 V4 수준. V3R~V6R, 오른쪽 가슴은 V3~V6과 대칭이다. 5. 심전계의 급지 속도, 펜 위치, 온도를 교정하고, 교정 후 기준 전압을 10mm=1mV로 맞춘다. 6. 리드 노브 스위치 순서에 따라 스위치를 하나씩 전환하여 12개 리드 I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 및 V6의 심전도를 순서대로 기록합니다. 7. 검사 후 누락, 인공물 등이 있는지 다시 확인하고, 심전도 용지에 주모자 이름, 검사 대상자 이름, 검사 시간을 표시합니다. 8． 리드 스위치를 다시 "0" 위치로 돌리고 전원 스위치를 끄고 각 리드를 제거합니다. 3. 만들어진 그래프에서 다양한 밴드, 파형, 심장축, 심박수 등을 측정하고, 그 명칭과 작성방법을 숙지한다. (1) 심전도 파형 및 각 부분의 의미 : 1. P파: 심방 활성화 중 전위 변화를 나타냅니다. 정상적인 심전도에서 리드 I 및 II의 P파는 위쪽을 향하는 반면, 리드 aVR의 P파는 반전됩니다. 리드 aVL, III, V1 및 V2의 P파는 위쪽, 반전 또는 양방향일 수 있습니다. 일반적으로 상승하는 P파는 상단이 완만하고 시간 제한이 0.12초 미만이며 진폭이 0.25mV 미만입니다. 2． PR 간격은 임펄스가 심방, 방실 결절 및 방실 다발을 통과하여 심실에 도달하는 데 걸리는 시간을 나타냅니다. 정상적인 시간 제한은 0.12~0.20초입니다. 유아나 심장박동이 빠른 경우에는 PR 간격이 더 짧아질 수 있습니다. PR 간격이 길어지면 종종 방실 차단을 나타냅니다. 3. QRS 복합체: 심실 활성화 중 잠재적인 변화를 나타냅니다. 일반적인 QRS 복합 시간은 0.12초입니다. 사지 리드에서 각 리드의 QRS파 복합 진폭의 절대값을 합하면 ≥0.5mV가 되는 경우 이를 저전압이라고 합니다. 흉부 리드의 각 리드에서 QRS파 진폭의 절대값의 합이 0.8mV 이상이어야 합니다. 흉부 리드에서는 V1의 R파가 일반적으로 1.0mV 이하이고 V5의 R파가 일반적으로 2.5mV 이하인 경우 전압이 너무 높으면 심실 비대를 나타내는 경우가 많습니다. 4. J 포인트: QRS 복합체의 끝과 ST 세그먼트의 시작 사이의 연결점입니다.
5. ST 세그먼트: QRS 복합체의 끝에서 시작하여 T 파의 시작까지 심실의 느린 재분극을 나타냅니다. 이는 제로 전위선에 있어야 하며 위쪽 또는 아래쪽으로 약간 이동할 수 있습니다(하향 이동 ≤ 0.05mV). , 상향 ≤ 0.1mV, 그러나 V1 및 V2 리드의 상향 이동은 0.3mV, V3≤0.5mV에 도달할 수 있습니다. ST 분절이 정상 범위를 넘어 위아래로 이동하면 심장 질환 등에서 나타날 수 있습니다. 6. T파: 급속 심실 재분극 동안의 전압 변화를 나타냅니다. 정상적인 상황에서 T파의 방향은 QRS 복합체의 주요 파동의 방향과 일치합니다(예를 들어 리드 aVR에서는 T파가 반전되는 반면 리드 V5에서는 T파가 위쪽을 향합니다). T파 진폭은 일반적으로 사지 리드에서 0.2~0.6mV이고, 흉부 리드에서는 1.2~1.5mV까지 높을 수 있습니다. 일반적으로 T파 진폭은 R파의 1/10보다 작아서는 안 됩니다. 동일한 심장주기. T 파 변화의 중요성은 임상 데이터와 함께 해석되어야 하며 일반적으로 심근 병변에서 나타납니다. 7. QT 간격: 심실 활성화 시작부터 재분극 완료까지의 시간을 나타냅니다. 이 기간은 심박수에 따라 달라집니다. 빠른 심박수는 짧은 QT 간격을 의미하고, 느린 심박수는 긴 QT 간격을 의미합니다. 정상 범위는 0.32~0.44초입니다. 심근병증에서는 QT 간격 연장이 발생할 수 있습니다. 8． U파: T파 이후의 낮은 파동으로, 형성 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다. 일반적인 방향은 T파와 일치하며 일반적으로 0.05mV를 넘지 않아야 합니다. 그러나 리드 V3의 U파는 때때로 U파가 특히 분명한 경우 0.3mV에 도달할 수 있습니다. 저칼륨혈증에서 볼 수 있습니다. (2) 심전도 측정 및 분석 방법: 1. 진폭 및 시간 제한 측정: 심전도 용지에는 가로선과 세로선으로 구성된 다양한 크기의 일련의 사각형이 인쇄됩니다. 수평선 사이의 간격은 1mm이며 1mm는 5개의 수평선마다 더 두꺼운 수평선을 가지며 이는 0.5mV를 나타냅니다. 전압(보통 mm 또는 mVlt;, /SPANgt;) 표현). 수직선 사이의 간격은 1mm로 5개의 수직선마다 굵은 선이 있습니다. 심전도의 각 파동 세그먼트의 시간 제한은 초 단위로 표시됩니다. . 심전도는 양발형 분 게이지를 사용하여 측정되었습니다. 2． ECG 분석 방법: ⑴ 표준 사지 리드, 가압 단극 사지 리드 및 전흉부 리드에 따라 각 ECG 리드를 배열합니다. 심전도 추적의 품질이 손상되지 않았는지, 누락이나 아티팩트가 있는지 확인하십시오. ⑵ 각 심장주기에 P파가 있는지, P파와 QRS파의 관계가 정상인지 분석하여 심장박동을 판단한다. ⑶ QRS파 복합체의 모양과 지속시간을 분석하여 심실상 모양(정상 모양)인지 심실 모양(비정상, 넓음)인지, 차등심실내 전도인지를 판단합니다. ⑷ P파와 QRS파의 관계를 분석하여 방실 전도 관계와 전도 시간이 고정되어 있는지, 고정되어 있지 않은지, 전혀 관련이 없는지를 판단합니다. ⑸ P파와 QRS파의 리듬이 일찍 나타나는지 늦게 나타나는지 분석하고, 형태적 특성과 P-R 관계를 토대로 리듬의 비정상 여부를 판단합니다. ⑹ PR간격, ST분절, QT간격, T파의 형태와 방향을 분석하여 심근손상이나 허혈여부, 전해질불균형, 약물효과 등을 판단한다. (3) 심전도 보고서 작성 방법: 1. 신청서에 따라 일반항목 및 임상진단 항목을 작성합니다. 2． 심전도의 측정 및 분석방법에 따라 심방박동수, 심실박동수, PR 간격, QT 간격, P-QRS-T가 순차적으로 발생하는지 여부 등을 측정하여 심장리듬을 판단하고 심장축을 측정한다. 심박수 계산 방법: 60초를 P-P 간격으로 나누어 분당 심박수를 구합니다. 예를 들어, P-P 간격이 0.8초이면 심박수 = 60¼0.8 = 75회/분입니다. 심방세동 등 부정맥의 경우 3초 이내에 QRS파 수를 세어 20을 곱하여 분당 심실수를 구한다. 심방 박동수는 동일한 방법을 사용하여 측정할 수 있습니다. 3. P파와 QRS파의 모양과 크기, 이들 간의 관계, ST분절, T파, QT간격 등을 분석하여 심전도의 특징을 정확하고 간략하게 기술한다. 4. 위의 심전도의 특징을 정리하고 심전도의 진단 소견을 적어 보면 크게 나누어 볼 수 있다. 박동(심장박동) 심전도 축의 이탈 여부, 필요한 경우 그 정도에 주의한다. , 심전도는 정상입니다. 심전도는 일반적으로 정상입니다. 심전도가 비정상입니다(이상 이름을 기재하세요). 논란의 여지가 있는 문제에 대해서는 마지막에 두 가지 진단이나 제안 사항을 작성한 후 서명하시면 됩니다.
[실습방법] 1. 심전도 작동법을 연습합니다. 2. 정상 심전도를 측정하고, 분석하면서 기록하고, 완전한 보고서를 작성하여 교정을 위해 교사에게 제출합니다. [첨부] 정상 심전도 표시기: 성인 정상치 P파
전압: <0.25mV, 시간 제한: <0.12s
PR 간격
0.12s- 0.2s
QRS 파 그룹
시간 제한: <0.10s, Q 파: <0.04s, 전압: aVF<2mV, aVR<0.5mV, RV 1<1.0mV, RV 5<2.5mV, V1R/S<1, V5R/S>1, RV1 SV5<1.2mV, RV5 SV1<4.0mV, Q파<1/4R
ST 세그먼트
상향 이동: V1-V3<3mm, 기타 리드<1mm, 하향 이동:<0.5mm
T파
높이는 >1/10R이어야 합니다
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