그것은 많은 질병 발전 과정의 심각한 병리 상태이며, 일종의 획득성 출혈 증후군이다.
미세순환 내 혈소판 응집과 섬유소 침착으로 광범위한 미혈전을 형성하고, 병과정에서 대량의 응고인자와 혈소판을 소모하며, 계발성 섬유소 용해가 발생해 미세순환장애, 혈전 형성, 용혈, 출혈 등의 임상증상 등이 발생한다. 늘 생명을 위협하다.
이 질병의 발병 메커니즘은 다음과 같습니다.
1, 혈관 내피 손상, 내원성 응고 시스템 활성화
심각한 감염, 저산소증, 산중독은 혈관 내피세포를 손상시켜 혈관 콜라겐 섬유를 노출시키고 혈소판 집결을 촉진하고 응고 인자를 활성화시켜 혈관 내원성 응고 과정을 유발한다.
2, 조직 손상, 외인성 응고 시스템 활성화
심각한 외상, 화상 등에서 볼 수 있다. 병변세포와 괴사 조직의 조직인자로 혈액순환에 대량으로 들어가 외원성 응고 과정을 활성화시켜 혈관 내 응고를 유발한다.
3, 대량의 적혈구나 혈소판이 파괴되었다.
체외 순환과 혈전성 혈소판 감소성 자반병에서 볼 수 있다. 적혈구 혈소판이 과도하게 손상되면 적혈구 생성소, 혈소판 인자 3 등과 같은 대량의 인지질이 방출되어 내원성이나 외원성 응고 과정을 활성화시켜 DIC 를 일으킬 수 있다.
4, 혈액 순환에 응고 물질을 촉진.
일부 내원성이나 외원성 물질이 혈액에 들어간 후 응혈을 가속화하여 미혈전을 일으킬 수 있다.
예를 들어, 독사와 독충의 독액이 혈액순환으로 방출되면 트롬빈이나 응고 효소처럼 작용하여 섬유소를 섬유소로 만듭니다.
이러한 요인들은 서로 다른 병리 경로를 통해 결국 대량의 트롬빈을 만들어 혈소판이 모이고 끈적하게 변형되도록 하며, 일련의 응고인자를 방출하여 혈액이 고응고 상태를 나타내게 한다. 마이크로혈전이 광범위하게 형성되는 동시에 대량의 혈소판과 응혈인자가 소모되어 혈액을 소모성 저응고 상태로 만들어 출혈과 쇼크를 초래한다.
세 가지 임상 유형이 있습니다.
1, 급성형, 발병한 지 몇 시간에서 1-2 일까지, 병세가 험악하고 출혈이 심하며 혈압이 떨어지거나 쇼크를 많이 병행하면 병세를 더욱 악화시키고 악순환을 형성하며 생명을 위태롭게 한다.
2. 아급성형으로 증상이 며칠 ~ 몇 주 안에 나타나 진행이 더디다. 일반적으로 쇼크는 없지만 색전 증상은 비교적 뚜렷하다.
3. 만성형, 희귀하고, 발병이 매우 느리며, 병정은 수개월까지 될 수 있고, 고응고기는 분명하지만, 단지 멍과 기미만 있을 뿐이다.
임상증상:
1, 출혈
가장 흔한 초기 표현 중 하나입니다. 대부분 갑자기 발생하는데, 소수만이 은닉성이며 출혈 정도가 다르다. 급성형은 종종 광범위한 자발성 출혈을 하는데, 피부, 점막 다부위의 큰 덩어리나 국부 혈종에서 흔히 볼 수 있다. 상처와 주사 부위가 모두 피를 흘리고 있다. 심한 사람은 내장출혈, 심지어 두개내출혈이 발생할 수 있다.
보통 급성 고응고 상태는 드물지만, 급성 및 아급성 고응고 상태는 눈에 띄는 출혈이 있을 수 있다. 계발성 섬유소 용해 단계에서는 출혈이 더욱 심해지며, 만성출혈은 종종 기미나 혈종이 반복되는 발작이다.
2. 혈관색전.
DIC 의 초기 표현은 손상된 부위와 장기의 미혈관 색전으로, 기간이 너무 길면 손상된 장기의 산소 부족, 대사 장애, 조직 괴사, 심지어 기능 부전까지 초래할 수 있다.
내장색전은 폐와 신장에서 가장 흔히 볼 수 있으며 뇌, 심장, 위장관에도 영향을 줄 수 있다.
미세 순환 장애
저혈압이나 쇼크는 급성 환자에게 많이 나타나지만 갑자기 혈압이 떨어지거나 쇼크, 소변이나 요실금, 호흡순환부전 등의 증상이 나타난다.
미세 혈관 용혈
용혈은 일반적으로 비교적 가볍고, 초기에는 알아차리기 쉽지 않다. 임상적으로 진행성 빈혈로 나타날 수 있으며 빈혈의 정도는 출혈에 비례하지 않는다.
진단: (2003 년 업데이트)
1, DIC 를 일으키는 기초질환이 있습니다.
2, 다음 두 가지 이상이 있습니다
여러 번 출혈 경향; 원인 불명의 쇼크 다발성 미세 혈관 색전술의 증상 및 징후; 항응고제 치료가 효과적이다.
실험실에서 3 가지 이상의 예외가 발생했습니다.
1) 혈소판이 현저히 감소하거나 진행성이 감소한다.
2) 피브리노겐은 원래 1.5g/L 이하이거나 진행성이 떨어진다.
3)3P 검사 양성 또는 혈청 FDP 가 20mg/L 보다 큼
4) 트롬빈 시간은 정상 대비 팀장 3s 이상이거나 동적인 변화입니다.
5) 플라스 미노 겐 함량 및 활성 감소.
6)AT-ⅲ 함량 및 활성 감소.
7) 혈장 인자 ⅷ:C 의 활성은 50% 미만이다.
응고 기능 이상과 원발성 섬유소 용해 이상을 합병하는 심각한 간질환은 배제해야 한다.
이 병은 예후가 좋지 않아, 늘 죽음에 임박하여 생명을 위협한다.
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