의료 기록 관리 프로세스?

의료 기록 관리 프로세스: 1. 일상적인 관리 (1) 는 병원 의료 기록의 중앙 집중식 관리를 담당합니다. (2) 모든 퇴원 병력은 환자가 퇴원한 후 3 일 이내에 병안실에서 회수해야 한다. (3) 퇴원 환자 병력의 정리, 검사, 등록, 색인, 목록 작성, 제본 및 보관을 담당한다. 병실로 병력서를 이전할 때 입원 번호, 이름, 퇴원일, 납기일을 하나씩 등록하고 쌍방이 각 인수등기소에 서명한다. (4) 컴퓨터팀과 병안 관리인은 병안 인수인계 수속을 하고, 병안 입력과 점검을 열심히 하고, 매달 양식을 만들고 장부를 인쇄한다. 둘째, 의료 기록 보관 및 공급 1, 임상, 교육 및 과학 연구, 개인 의료 기록의 공급 및 회수를 담당합니다. 2. 병원 병안 발췌와 의료과의 동의를 받은 대외 접대 업무를 담당한다. 통계자와 협력하여 관련 통계를 정리하고 분석합니다. 4. 초검병력서 작성 품질은 병력서 작성 품질의 지속적인 개선을 촉진한다. 5. 병안 보관실의 안전업무와 병안 내용의 적절한 비밀을 충실히 지키다. 6. 입원 병력은 병안실에서 장기간 보관해야 하며, 각종 자료의 수집, 정리, 분류, 통계, 등록, 번호를 책임지고, 잃어버리거나 훼손해서는 안 되며, 청결하고 잘 보관해야 한다. 의료, 교육 및 과학 연구에 필요한 정확하고 시기 적절한 정보, 해외 방문 및 대출, 의료 기록 복사 승인 절차를 제공합니다. 7. 의료 통계 작업의 원시 데이터는 의료 기록을 바탕으로 해야 하며, 의료 기록 내용에 반영된 정보만 가장 진실하고 정확하므로 병원은 통계 업무와 의료 기록 관리에 긴밀하게 협조해야 한다. 8. 병실직원은 반드시 병안의 모든 비밀을 엄격히 지켜야지 함부로 누설해서는 안 된다. 9, 의료 기록실 직원은 의료 기록의 품질과 내용이 체계적이고 완전한지, 기존 문제를 제기하고 지속적으로 개선 방법을 제시해야 한다. 10, 환자는 입원 진료기록을 조회해서 외래 의사가 병실까지 제출해야 한다. 1 1. 과학 연구 및 분석 개선을 위한 병력은 병실실에서 읽고 보관해야 한다. 대출이 필요한 경우, 반드시 의료관리부의 비준을 거쳐 대출 수속을 밟아야 대출하고 2 주 이내에 반납할 수 있다. 기한이 지나서 반납할 수 없는 것은 반드시 병안실에 가서 대출을 갱신해야 하지만, 한 달을 넘지 말아야 한다. 12. 병원 외부와 우리 병원의 비의료 인원은 병력에 액세스할 수 없다. 고위 의사의 병력은 반드시 학과 주임의 비준을 받아야 하지만, 병안실을 대출하는 것은 허용되지 않는다. 13. 우리 병원의 의사는 전공과 무관한 병력에 액세스할 수 없다. 특별한 이유로 필요하다면 반드시 의료처나 의사처가 서명해야 한다. 14. 의료 기록을 복사하고 보관하십시오. 보건부의' 병력관리조례' 에 따르면 2002 년 9 월 1 일 이후 보관된 병력은 복사할 수 있다. 복사할 때 병안실 직원은 환자 또는 그 가족의 복사 증명서에 따라 지정된 장소로 가서 규정에 따라 관련 내용을 복사해야 한다. 다른 어떤 기관이나 개인도 무단으로 의료 기록 자료를 검열하거나 복사할 수 없다. 15, 모든 부서 및 개인은 의료 기록실에서 의료 기록을 논의하고 읽을 때 절차를 밟아야 합니다. 16, 환자 및 보호자는 의료 기록을 읽을 수 없습니다. 병원 내 각 부서 간 병력 이동은 관련 직원이 전달해야 하며 환자나 동행자가 휴대해서는 안 된다.