1, 낮: 2 시간마다 환자를 요약합니다.
2. 저녁: 4 시간마다 요약한다.
중환자 실 환자 간호 기록 작성 요구 사항;
1 .. 기한
6 시간 안에 완성해야 한다는 얘기다. 위중한 환자의 간호 기록은 병의 변화에 따라 수시로 기록해야 한다. 응급처치는 제때에 기록할 수 없기 때문에, 본 교대 내 또는 환자를 처리한 후 즉시 완성해야 하며, 6 시간을 넘지 않아야 합니다.
2. 글쓰기의 내용과 형식
쓴 내용과 수준은 규범 요구 사항을 충족해야 한다. 형식은 정확해야 하고, 언어는 유창해야 하며, 글씨는 깔끔해야 한다. 글쓰기 내용은 객관적이고 정확해야 하며 간호 내용을 강조해야 한다. 치료, 구조 및 간호 조치 및 양식에 나열된 사항을 상세히 기록하고 시간과 서명을 표시해야 합니다.
3. 기록 빈도
첫째, 우리는 질병의 변화에 따라 언제든지 기록해야합니다. 둘째, 의사의 지시로 요구한 시한에 따라 기록해야 한다. 예를 들어, 의사의 지시에 따라 2 시간마다 혈압을 측정하라고 요구하면, 간호사는 의사의 지시에 따라 2 시간마다 위중한 기록서를 기록해야 한다. 환자의 병세가 안정되면 기록 간격을 적절히 연장할 수 있다. 15 ~ 30 분마다 기록할 필요는 없지만 간격이 너무 길어서는 안 됩니다. 여전히 15 ~ 30 분마다 환자를 방문하거나 항상 환자 옆에서 중증 간호를 해야 하지만 병세가 안정된 경우 글쓰기 간격을 적절히 연장할 수 있다.