임상증상 물, 전해질 및 산-염기 대사 장애.
가장 흔한 것은 대사성 산중독과 물 전해질 불균형이다.
(1) 대사성 산중독은 만성 신장 기능 부전의 요독증기에, 인체대사의 산성 산물 (예: 인산, 황산 등 신장 배설장애로 체류하여' 요독산중독' 을 유발할 수 있다. 가벼운 만성산중독에서는 대부분의 환자가 증상이 적지만 동맥혈 HCO 3 과 같은 증상이 적다
(2) 수나트륨 대사 장애는 주로 수나트륨 유지나 저혈용량, 저나트륨혈증으로 나타난다. 신장 기능이 완전하지 않을 때, 신장은 과다나트륨 부하나 과다용량에 대한 적응성이 점차 낮아진다. 요독증 환자는 물 제한이 부적절하여 용량 과부하가 발생할 수 있으며, 흔히 피하부종 (눈꺼풀, 하체) 또는/또는 다양한 정도의 체강액 (흉곽, 복강) 이 발생할 수 있다. 고혈압, 좌심실 기능 장애 (흉민, 활동 내성이 떨어지거나 밤에도 평평하게 누워 있을 수 없음), 뇌부종이 생기기 쉽다. 한편 환자가 소변량이 많고 수분이 과도하게 제한되거나 구토, 설사 등 소화관 증상이 복잡할 경우 탈수를 일으키기 쉽다. 임상적으로 용량이 너무 많은 경우가 흔하기 때문에 요독증 환자는 식수량 (식수 외에 수프 죽 과일 등 수분이 풍부한 음식도 포함) 을 적절히 조절해 진료 과정에서 과도한 보액을 피하고 심부전과 폐부종을 예방해야 한다.
(3) 칼륨 대사 장애: GFR 이 20-25ml/min 이하로 떨어지면 신장 칼륨 배출 능력이 점차 떨어지면서 고칼륨 혈증이 발생하기 쉽다. 특히 칼륨이 과다 섭취, 산중독, 감염, 외상, 소화관 출혈이 있을 때 고칼륨 혈증이 발생하기 쉽다. 심한 고 칼륨 혈증 (혈청 칼륨 >; 6.5 mmol/L) 은 위험하며 제때에 치료하고 구해야 한다 (고칼륨 혈증 치료 참조). 칼륨 섭취 부족, 위장 손실, 칼륨 이뇨제 적용 등으로 저칼륨 혈증이 발생하는 경우도 있다. 고칼륨혈증은 임상적으로 비교적 흔하며, 요독증 환자는 고칼륨 식품의 섭취를 엄격히 제한하고 정기적으로 혈칼륨을 검사해야 한다.
(4) 칼슘과 인의 대사 장애는 주로 인의 과다와 칼슘 결핍으로 나타난다. 만성 신장 기능이 쇠약해지면 신장 1, 25-(OH) 2d3 생성 감소로 장에 대한 칼슘 흡수가 줄어든다. 과녁기관은 1, 25-(OH) 2D3 에 내성이 있어 신장소관 칼슘 재흡수를 감소시킨다. 또한 고인혈증은 칼슘과 인의 곱을 증가시켜 인산 칼슘 퇴적을 촉진시켜 이소성 칼슘화와 혈칼슘 감소를 초래할 수 있다. 음식에는 인이 풍부하게 함유되어 있으며, 혈인 농도는 장의 인 흡수와 신장 배설 인에 의해 조절된다. 사구체 여과율이 떨어지고 오줌인 배설이 줄어들면 혈인 농도가 점차 높아지고, 고혈인은 1, 25-(OH) 2d3 의 합성을 더욱 억제하여 저칼슘혈증을 가중시킨다. 갑상방선은 더 많은 갑상방샘을 분비하여 혈칼슘을 유지한다. 계발성 갑상방선 기능 항진 (일명 갑상방선 기능 항진) 을 유발한다.
단백질, 설탕, 지방, 비타민의 대사 장애.
CRF 환자의 단백질 대사 장애는 일반적으로 우레아, 구아니딘 화합물, 크레아티닌, 아민, 인돌, 페놀 및 중분자 물질을 포함한 단백질 축적 대사 산물 (질소 혈증) 으로 나타납니다.
에테르는 신장을 통해 배설되어 요독증기에 축적되어 무기력, 거식, 구토, 주의력 집중, 저체온증, 출혈 경향과 관련이 있을 수 있다. 정상적인 상황에서 아르기닌은 간에서 주로 우레아, 구아니딘 아세트산 및 크레아티닌, 요독증에서 우레아 및 크레아티닌 축적으로 대사되며 아르기닌은 다른 방법으로 메틸 구아니딘 및 구아니딘 아르기닌으로 분해 될 수 있습니다. 이 가운데 메틸 구아니딘은 독성이 가장 큰 소분자 물질로 체내에 축적된 양이 정상치의 70 ~ 80 배에 달하며 체중 감량, 적혈구 수명 단축, 구토, 설사, 졸음 등 다양한 임상 증상과 관련이 있다. 아민 지방 아민은 근육 경련, 떨림 및 용혈을 일으킬 수 있습니다. 폴리아민 (정아민, 시신아민, 부식아민) 은 거식, 메스꺼움, 구토, 단백뇨를 유발할 수 있으며 적혈구 용해를 촉진하고 적혈구 생성소의 발생을 억제하며 신장 기능이 쇠약할 때 폐부종, 복수, 뇌부종의 발생을 촉진한다.
당대사 이상은 주로 당내량 이상과 저혈당으로 나타난다. 전자는 비교적 흔하고 후자는 드물다. 고지혈증은 흔히 볼 수 있는데, 그중 대다수 환자는 경미하고 중고글리세린, 소수의 환자는 경미하고 콜레스테롤혈증, 혹은 둘 다 나타난다. 비타민 대사 장애는 혈청 비타민 A 수준 상승, 비타민 B6, 엽산 결핍 등 매우 흔하다.
심혈관 시스템 성능
심혈관 질환은 CKD 환자의 주요 합병증 중 하나이며 가장 흔한 사망 원인이다. 특히 말기 신장병 (요독증) 단계에서는 심혈관질환이 사망률 상승한다 (요독증 사망의 45 ~ 60%). 최근 연구에 따르면 요독증 환자의 심혈관 불량사건과 동맥죽 경화성 심혈관 질환은 일반인보다 약 15-20 배 높은 것으로 나타났다.
만성 신장부전 환자는 신장성 고혈압, 산중독, 고칼륨혈증, 나트륨수 보유, 빈혈, 독성물질 등으로 심부전, 심박수 이상, 심근손상이 발생할 수 있다. 우레아 (요산도 있을 수 있음) 의 자극으로 무균성 심낭염이 발생할 수 있어 환자는 심전 통증을 느낄 수 있고, 검진할 때 심낭 마찰음을 맡을 수 있다. 심한 심낭에 섬유소와 혈성 삼출물이 나타났다. 혈관 칼슘화와 동맥죽 경화는 심혈관 질환에서도 중요한 역할을 한다.
호흡기 증상
환자가 내뿜는 기체는 오줌 냄새가 난다. 이는 세균이 침의 에테르를 분해하여 암모니아를 형성하기 때문이다. 진액이 너무 많을 때 호흡 곤란, 호흡 곤란, 산중독 환자는 천천히 심호흡을 한다. 심각한 사람들은 산중독의 특수성을 볼 수 있다: Kussmaul 호흡 (심호흡). 체액 과다, 심장 기능 부전은 폐부종이나 흉곽 유출을 일으킬 수 있다. 요독독 독소로 인한 폐포 모세혈관 투과성 증가와 폐 충혈은' 요독증 폐부종' 을 일으킬 수 있다. 이때 폐 X 선 검사에서' 나비 날개' 증상이 나타날 수 있으며, 제때에 이뇨나 투석을 하면 이런 증상을 빠르게 개선할 수 있다. 셀룰로오스 흉막염은 우레아 자극으로 인한 염증입니다. 폐 칼슘화는 인산 칼슘이 폐 조직에 퇴적되어 생긴 것이다.
위장 증상
요독증 환자의 소화기 초기 증상은 거식이나 소화불량으로, 병세가 심해지면 거식, 메스꺼움, 구토, 설사 등이 나타날 수 있다. 이러한 증상의 발생은 장내 세균의 우레아제가 우레아를 암모니아로 분해하는 것과 관련이 있을 수 있으며, 암모니아의 위장 점막 자극은 염증과 다발성 표재성 궤양을 일으킬 수 있다. 게다가 메스꺼움과 구토는 중추 신경계의 기능 장애와 관련이 있다. 소화관 출혈도 흔히 볼 수 있는데, 그 발병률 수치가 정상인보다 현저히 높은데, 대부분 위점막 침식이나 소화성 궤양으로 인한 것이다.
혈액 시스템 성능
CRF 환자의 혈액계의 이상은 주로 신장성 빈혈과 출혈 경향이다. 대부분의 환자들은 보통 경중등빈혈을 가지고 있는데, 주로 적혈구 생성소가 부족하기 때문에 신장성 빈혈이라고 불린다. 철분 결핍, 영양실조, 출혈 등의 요인을 동반하면 빈혈 정도를 높일 수 있다. 말기 CRF 환자는 혈소판 기능이 이상하여 피하나 점막 출혈점, 기미, 소화관 출혈, 뇌출혈 등과 같은 출혈이 쉽다.
신경근육 시스템 증상
초기 증상으로는 불면증, 집중력 저하, 기억력 상실 등이 있다. 요독증일 때 감정적 무관심, 망망, 경련, 환각, 혼미, 정신 이상이 나타날 수 있다. 주변 신경질환도 흔하며, 감각 신경장애는 더욱 두드러진다. 가장 흔한 것은 팔다리 양말 분포의 감각 상실, 사지 마비, 타는 것, 통증, 깊은 반사가 둔하거나 사라지고, 근육 떨림, 경련, 다리 불안 증후군과 같은 신경근육의 흥분성이 증가하는 것이다. 이러한 증상의 발생은 다음과 같은 요인과 관련이 있다. 1 특정 독성 물질의 축적은 신경세포의 변성을 유발할 수 있다. (2) 전해질 및 산-염기 균형 장애; ③ 신장성 고혈압으로 인한 뇌혈관 경련, 저산소증, 모세혈관 투과성 증가는 뇌신경세포 변성과 뇌부종을 일으킬 수 있다. 첫 투석 환자는 메스꺼움, 구토, 두통, 경련 등을 동반한 투석 불균형 증후군이 나타날 수 있다. , 주로 혈액 투석 후 세포 내외액 삼투압 불균형, 뇌부종, 두개내압이 높아졌기 때문이다.
골격 손상
신장성 뼈 영양실조는 섬유낭성 골염 (고변환 골병), 동력 결핍성 골병, 골연화증 (저변환 골병), 골다공증 등 매우 흔하다. 투석 전 환자의 약 35% 가 뼈 X 선 이상을 발견했지만, 골통, 걷기 불편함, 자발적인 골절은 상당히 드물다 (10% 미만). 그러나 뼈 생검의 약 90% 가 이상을 발견 할 수 있으므로 조기 진단은 뼈 생검에 달려 있습니다.
섬유낭성 골염은 주로 갑상방선 호르몬이 높기 때문에 골염 용해와 갈비뼈 골절이 발생하기 쉽다. X 선 검사는 뼈의 낭성 결손 (예: 손가락뼈와 갈비뼈) 과 골다공증 (예: 척추, 골반, 대퇴골) 을 보여 줍니다.
골 형성의 발생은 주로 혈액 PTH 농도가 상대적으로 낮고 골 형성 인자가 부족하여 골 재생을 유지하기에 충분하지 않습니다. 투석 환자가 활성 비타민 D, 칼슘 등의 약물을 장기간 과도하게 사용하거나 투석액 중 칼슘 함량이 높으면 혈액 PTH 농도가 상대적으로 낮을 수 있다.
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요독증은 독립된 질병이 아니라 임상 증후군 그룹이다. 만성 신장 기능이 쇠약해지면 신장 3 대 기능이 상실되어 일련의 증상과 대사 장애가 발생해 요독증을 형성한다. 요독증의 진단은 혈근의 수준뿐만 아니라 상술한 시스템의 임상증상 에 달려 있다.
만성 신장 기능 부전 초기에는 임상적으로 원발 발병 증상만 있을 뿐 검사에서 크레아티닌 제거율을 볼 수 있다. 이러한 대상기 요독증 환자는 신장 기능이 갑자기 악화되어 요독증 증상 (즉, 각 시스템의 임상증상) 이 나타나는 경우가 많은데, 임상적으로는 가역성 요독증이라고 하지만 일단 스트레스 요인을 제거하면 신장 기능이 대보상기로 회복되는 경우가 많다. 만약 병세가' 건강한 신장단위' 로 발전하여 기체의 최소 요구 사항을 충족시키지 못한다면, 스트레스 요인이 없어도 요독증은 점차 나타난다. 위의 요독증 시스템의 손상은 모두 나타나지 않을 수 있다. 환자마다 요독증의 증상이 다를 수 있고, 시스템마다 증상이 나타나는 시간도 다를 수 있다.
보조 검사
1. 요독증 혈액 검사 시 헤모글로빈은 보통 80g/L 이하이며 대부분 40 ~ 60g/L 로 정색성 빈혈에 속한다. 환자가 만성 출혈과 영양실조를 병행할 때도 소세포색소 감소성 빈혈로 나타날 수 있다. 백혈구의 변화가 적으면 산중독과 감염 시 백혈구 수가 증가할 수 있다. 혈소판 수는 낮거나 정상이지만 기능이 떨어지면 적혈구 침하율은 빈혈과 저단백혈증으로 인해 빨라진다.
2. 소변 재래식 검사에 따르면 요독증 환자의 소변 변화는 원병 발병에 따라 큰 차이가 있는 것으로 나타났다. * * * 유사점은 다음과 같습니다: ① 소변 삼투압이 감소하고, 대부분의 아침 소변은 450mOsm/kg 이하이며, 비중이 낮고 1.0 18 이하이며, 심각자는/KLOC 에 고정되어 있습니다. 농축 희석 실험에서 야간 소변량은 일일 소변량보다 크고, 소변 비중은 1.020 을 초과하지 않으며, 최고와 최저 소변 비중의 차이는 0.008 보다 적다. ② 소변량 감소, 대부분 1 000ml/ 일 이하. 후기 크레아티닌 제거율이 1.0 ~ 2.0ml/ 초 이하로 떨어지면 소변이 없습니다. ③ 요단백질은+~++++이지만 후기에는 대부분의 신소구가 파괴되어 요단백질이 줄어든다. ④ 소변 찌꺼기 검사에는 적혈구, 백혈구, 상피세포, 입자관이 포함될 수 있다. 두께, 짧음, 균일성, 가장자리에 금이 간 왁스 파이프를 발견할 수 있다면 진단에 의미가 있다.
3. 신장 기능 검사는 신장 기능 부전 보상 기간 동안 신장근황제거율이 떨어지지만 혈청근은 증가하지 않는다. 질소혈증기에는 혈청 크레아티닌이 증가했지만 환자는 요독증과 대사성 산증의 임상 증상이 없었다. 요독증에서 신장 크레아티닌 제거율
4. 혈액생화학검사에서 혈장 단백질 감소가 나타났으며, 총단백질은 항상 60g/L 보다 낮았다. 그 중 알부민은 항상 현저히 감소했고, 대부분 30g/L 이하였다 .. 혈칼슘이 낮고, 2mmol/L 정도이며, 혈인은 대부분1.7mmol/보다 높았다
5. 기타 검사
(1)X 선 검사: 요독증 환자는 복부 X 선 검사를 할 수 있는데, 이는 신장의 크기와 모양, 비뇨기계에 결석이 있는지 관찰하기 위한 것이다. 복부 옆판은 동맥죽 경화의 유무를 나타낼 수 있다. 심한 신장 기능이 미비할 때 신장배설 조영제 기능이 좋지 않아 조영제 주사 후 현상하지 않아 일반적으로 조영검사에 적합하지 않다.
(2) 방사성 핵종 신장지도와 신장 스캔 검사는 쌍신장의 크기, 혈류, 분비 및 배설 기능을 이해하는 데 도움이 된다.
(3) 신장 초음파와 CT 는 신장의 위치, 크기, 두께, 신장에 고인 물, 돌, 종양이 있는지 확인하는 데 도움이 된다. 정상적인 상황에서 요독증 환자는 신장이 위축되고 피질이 얇아진다. 당뇨병, 늑대 종기, 혈관염 등 이차적 원인으로 인한 요독증 환자의 신장은 크게 축소될 수 없지만, B 초음파 피질 메아리는 증가한다.
신장의 초음파 검사는 경제성, 편리함, 무창성, 신속성 등의 장점을 가지고 있다. 신장 크기, 피질 메아리 등을 판단할 수 있다. , 그리고 임상에서 널리 사용됩니다.
이 질병 치료를 편집하다.
만성 신장 기능 부전이 요독증기에 이르면 신장 대체 치료가 필요하다.
종종 어떤 환자들은 이미 요독증에 들어갔지만, 계속 질질 끌면서 투석치료를 받기를 꺼린다. 투석의 부작용과 비용을 늘 걱정한다. 많은 환자들도 한의학 치료가 요독증을' 치유' 하고 투석에서 벗어날 수 있기를 바란다. 사실 투석은 신장을 교체하는 것이다. 환자가 요독증기에 들어갔을 때 환자의 신장은 90% 이상 손상되어야 한다. 이때 대체 치료가 지연되면 독소가 체내에 남아 심장, 소화기, 뼈, 혈액계 등 신체의 다른 장기에도 돌이킬 수 없는 손상을 입힐 수 있다. 요독증은 약물로 치료할 수 없는 질병이며, 이른바' 만병통치약' 이 요독증을 치료할 수 있는 것도 없다. 따라서 요독증 환자는 주저하지 않고 즉시 신장 대체요법, 즉 투석치료를 받아야 한다.
병세가 비교적 안정된 요독증 환자에게
이 환자들의 병세는 비교적 안정적이다. 신장 대체 치료는 빨리 시작해야 하지만 긴급 투석의 징후는 없다. 이런 환자는 약을 복용하고 음식을 통제하는 동시에 투석을 적극적으로 준비해야 한다. 예를 들어, 의료진은 투석 전에 환자에게 신장 대체 치료의 필요성과 한계를 충분히 이해하고 자신의 조건, 가정 환경, 근무 조건, 경제 상황에 따라 적절한 투석 방식 (혈액 투석 또는 복막 투석) 을 선택할 수 있도록 관련 내용을 교육해야 한다. 혈액 투석을 계획한 환자는 미리 1 ~ 3 개월 동안 조구술을 하고 혈액투석센터에 연락하여 장기 투석치료를 받아야 한다. 복막 투석을 준비하는 환자의 경우 2 ~ 4 주 전에 복막 투석관을 삽입해야 한다.
요독증 급증
일반적인 요독증 비상 사태는 다음과 같습니다.
고칼륨 혈증 요독증 시 신장의 칼륨 배출 능력이 떨어지는데, 이때 고칼륨 혈증이 발생하기 쉽다. 특히 칼륨이 과다 섭취, 산중독, 감염, 외상, 소화관 출혈이 있을 때 고칼륨 혈증이 발생하기 쉽다. 심한 고 칼륨 혈증 (혈청 칼륨 >; 6.5 mmol/L) 심장이 갑자기 멈추고 생명을 위태롭게 할 수 있으므로 제때에 구조해야 한다. ① 칼슘은 칼륨이 높은 심근에 대한 독성에 저항하는 데 사용되며, 흔히 10% 포도당산칼슘 10 ~ 20 ml 에 같은 양의 포도당을 더해 5 분 주사 후 부정맥이 개선되지 않거나 효과가 있는 지 얼마 되지 않아 재발하면 다시 주사할 수 있다. 젖산나트륨이나 탄산수소나트륨은 칼륨 이온이 세포로 들어가는 것을 촉진하고, 칼륨이 심장에 억제작용을 하며, 오줌칼륨의 배설을 증가시킨다. ③ 포도당과 인슐린 (4g 포도당: 1U 인슐린) 을 함께 사용하면 칼륨이 세포내 이동을 촉진할 수 있다. ④ 이뇨제 (furosemide, torasemide 등) 의 구강 또는 주사. ) 신장 칼륨 배출을 촉진한다. ⑤ 구강 양이온 교환 수지는 장 칼륨 배출을 촉진 할 수있다. ⑥ 높은 칼륨은 매우 심각하며 (> 6.5mmol/l), 위의 치료 효과가 좋지 않을 경우 혈액 투석을 사용하여 혈칼륨을 낮출 수 있다. 요독증은 심부전, 폐부종 환자, 신장이 수나트륨 균형을 조절하는 기능이 떨어지거나 상실되고 소변량이 줄어들어 용량 과부하가 생기기 쉽다. 심한 사람은 심부전과 폐부종이 생겨 생명을 위협한다. 예방 조치에는 ① 식수량을 조절하여 물의 유입량을 물의 유출량보다 작게 하고, 필요한 경우 이뇨제를 주는 것이 포함된다. ② 혈액 투석, 한외 여과 및 탈수; ③ 강력한 심장 치료, 확장 및 기타 치료. 대사성 산증 혈액 pH 값
혈액 투석과 복막 투석
혈액 투석: 환자의 혈액을 혈관통로를 통해 투석기로 들여와 투석기 안에서 투석기와 투석액의 물질을 교환한 다음 정화한 혈액을 체내로 되돌려 폐기물을 배출하고 전해질과 산 알칼리 균형 장애를 바로잡는 목적을 달성한다. 많은 환자들이 장기간 합리적인 투석을 고집한다면 10 ~ 20 년 이상 생존할 수 있다.
혈액 투석은 일주일에 두세 번, 한 번에 4 시간 정도 병원에 가야 한다. 혈액 투석 후 체내에 쌓인 노폐물이 적어 매주 정해진 시간에 병원으로 돌아가 치료한다는 장점이 있다. 병세가 변하면 제때에 치료할 수 있다. 투석할 때 전문 의료진의 조작이 있으니 반드시 스스로 손을 댈 필요는 없다.
단점도 분명합니다. 매번 바늘이 필요합니다. 빈혈이 더 심하다. 투석 전후의 혈압은 영향을 받아 심혈관 질환과 당뇨병 환자에게 불리하다. 음식을 엄격하게 통제해야합니다. 투석 전에 불편 함을 느끼기 쉽습니다. 투석 시간을 마음대로 바꿀 수 없다. B 형 간염과 c 형 간염에 감염될 위험이 크게 높아졌다.
복막 투석:' 복막 투석관' 을 통해' 복막 투석액' 이라는 특수한 액체를 복강에 주입한다. 이때 복막의 한쪽은 대사폐기물과 여분의 수분을 함유한 혈액이고, 다른 쪽은 건조한 복막 투석액이므로, 혈액 속의 대사폐기물과 여분의 수분은 복막을 통해 복막 투석액으로 뛰어간다. 3-4 시간 유지 후 (밤에는 8- 10 시간 유지 가능), 이 폐기물을 함유한 복막 투석액을 복강에서 방출한 다음 새로운 복막 투석액을 주입한다. 이렇게 하면 하루에 3 ~ 4 회 교체할 수 있고, 체내의 독소와 여분의 수분은 끊임없이 배출될 수 있다. 교육훈련을 거쳐 환자와 가족들은 복막 투석 작업을 파악해 집에서 스스로 복막 투석을 할 수 있다. 자동 복막 투석기를 사용하면 매일 밤 잠을 자면서 투석을 할 수 있고 낮에는 정상적으로 공부할 수 있다.
복막 투석의 장점:
⑴ 잔여 신장 기능을 보호하는 것은 혈액 투석보다 낫다. 복막 투석은 생리상태에 가장 가까운 치료법으로 복막 투석 과정에서 혈류역학, 체액량, 생화학 무돌연변이로 심혈관 질환, 고혈압, 저혈압, 부정맥 등 내부 환경 불안정으로 인한 투석 합병증을 줄인다. 치료 과정에서 신장결혈을 일으키지 않아 잔여 신장 기능을 보호하는 데 도움이 된다.
(2) 적용 범위가 넓다: 복막 투석 심혈관 안정성이 좋아 심뇌혈관 질환, 당뇨병 환자, 노인들에게 선호된다. 복부 투석식 제한이 적고, 환자의 영양상태가 더 좋으며, 어린이의 성장과 발육에 미치는 영향이 적고, 혈액 투석천자의 고통을 피한다. 복강 투석은 동정맥내루가 필요하지 않아 당뇨병 환자의 외주혈관병변으로 인한 동정맥내루의 폐색을 피한다.
투석효율이 높다: 중분자 독소, 베타 2 미글로불린, 인 제거가 좋다. 따라서 복막 투석은 혈액 투석보다 요독증 증상을 개선하고 빈혈과 신경병을 개선할 수 있다.
⑷ b 형 및 c 형 간염에 감염 될 가능성이 적습니다.
5] 장기 투석의 투석 골병도 혈액 투석보다 낫다.
[6] 투석은 집에서 할 수 있다. 병원에 가지 않아도 되고, 일, 학습, 여행에 영향을 주지 않고, 치료비가 낮고, 삶의 질이 높다.
복막 투석의 단점: 복막 투석은 복강 내에 복막 투석관을 삽입해야 하고, 투석 과정에서 복막 투석액을 자주 교체하는 등의 작업이 필요하다. 환자나 가족들이 무균 수술을 엄격하게 파악하지 못하면 감염이 발생하기 쉬워 복막염이 생길 수 있다. 그러나 복막 투석 설비가 개선되면서 복막 투석 전문의와 간호사가 환자 교육과 훈련을 강화하고 생활 및 생활 위생 여건이 개선되면서 복막 투석 감염의 발생률이 크게 낮아졌다.
복막 투석은 요독증 환자의 생명을 유지하는 데 30 년이 넘었다. 현재 홍콩과 일부 유럽 국가에서는 80% 의 요독증 환자가 복막 투석 치료 하에 생활하고 일하고 공부하고 있다.
그러나 혈액 투석과 복막 투석은 신장이 대사 폐기물을 제거하고 물, 전해질, 산-염기 균형을 유지하는 기능만 대체할 수 있으며 신장의 또 다른 중요한 기능인 EPO 와 활성 비타민 D3 을 생산하는 것과 같은 내분비 기능을 대체할 수 없다. 따라서 유지성 혈액 투석이나 복막 투석 환자는 여전히 병세에 따라 EPO, 골화 트리올 등의 약물 치료를 받아야 한다. 일부 환자들이' 투석을 하면 약을 먹을 필요가 없다' 고 생각하는 것은 아니다. "
신장 이식은 요독증 환자에게 가장 합리적이고 효과적인 치료법이지만, 기증자의 부족으로 신장 이식은 응당한 치료 작용을 발휘하지 못한다. 현재 우리나라는 매년 5000 여 건의 신장 이식 환자만 있으며, 각 150 명의 대기 환자 중 1 만이 신장 이식을 받을 수 있으며, 기증자 부족은 장기 이식을 제한하는 병목 현상이 되고 있다. 따라서 대부분의 요독증 환자는 장기 유지성 혈액 투석이나 복막 투석 치료가 필요하다. 기관 통계에 따르면 우리나라에는 약 65438+ 만 투석 환자가 있는데, 그 중 혈액 투석 환자는 약 90%, 복막 투석 환자는 654.38+00% 에 불과하다. [