사람들은 종종 흡연에 대한 중독이 단지 나쁜 습관이라고 생각합니다. 담배에 들어 있는 니코틴이 헤로인이나 코카인보다 중독성이 더 강한 물질이라는 사실을 아는 사람은 거의 없습니다. 전문적인 치료가 필요하지 않습니다. 힘, "클러치"에서 벗어나는 것은 어렵습니다.
작성자 | 왕유
"흡연은 건강에 해롭다." 사람들은 이 경고를 잘 알고 있지만, 실제로 그 의미를 이해하는 사람은 얼마나 됩니까? 흡연은 호흡기 질환만 유발한다? 실제로 흡연은 심혈관계, 호흡기계 질환을 일으키는 등 인체 모든 기관의 건강을 위협할 수 있으며, 심지어 암을 유발할 수도 있습니다. 흡연 관련 질병은 중국에서 고혈압 다음으로 사망 원인 중 두 번째를 차지합니다. 도시인의 경우 모든 질병 중 흡연으로 인한 사망이 1위를 차지하고 있습니다.
더욱 간과되는 것은 흡연 중독이라는 만성 뇌질환이다. 사람들은 종종 흡연에 대한 중독이 나쁜 습관일 뿐이라고 생각합니다. 담배에 들어 있는 니코틴이 헤로인이나 코카인보다 중독성이 더 강한 유해 물질이라는 사실을 아는 사람은 거의 없습니다. 흡연자가 중독된 후에는 전문적인 치료를 받지 않습니다. 또는 약물의 도움으로 인해 "클러치"에서 벗어나기가 어렵습니다.
과학적인 금연은 담배 중독에 대한 이해에서부터 시작됩니다.
'노련한 흡연자'에게 전하는 금연의 아픔
양리롱 원장, 수도의과대학 부설 조양병원 금연클리닉 원장
원장 북경대학교 제6병원 임상심리학과 교수인 Li Bing은 "니코틴은 흡연자를 의존하게 만드는 담배의 주요 물질입니다. 담배의 약리학적 및 행동 과정은 헤로인, 코카인과 같은 다른 중독성 물질과 유사합니다."라고 말했습니다. 니코틴이 인체에 흡입되면 뇌에서 도파민이 방출되어 사람들이 행복한 기분을 느끼게 됩니다. 시간이 지남에 따라 뇌는 "보상"을 생성하게 되며, 중독자는 이러한 느낌을 생성하기 위해 점점 더 자주 니코틴을 섭취하게 됩니다. 일단 그것을 얻을 수 없게 되면 뇌는 "신호"를 보내 다양한 신체적, 정신적 불편을 야기합니다. 이것이 흔히 '흡연중독'이라고 불리는 담배의존이다.
많은 흡연자들은 흡연 중독을 단순히 나쁜 습관으로 생각하고, 금연에 실패하는 경우를 '의지력 부족'으로 돌리는 경우가 많습니다. 실제로 1998년 초 세계보건기구(WHO)는 흡연 중독을 현재 널리 사용되는 국제질병분류(ICD-10)에서 "담배 의존성"이라고 불리는 재발률이 높은 만성 질환으로 명확하게 정의했습니다. .2. 또한, 이 질병은 2019년 5월에 승인되어 몇 년 후에 사용될 예정인 국제질병분류(ICD-11)의 최신 버전에도 여전히 코드 6C4A8로 유지되어 있습니다.
리빙 감독은 담배 의존이 만성 뇌질환이라고 말했다. 의학 연구에 따르면 장기간 흡연자의 뇌 구조는 니코틴의 영향으로 인해 변화되는 것으로 나타났습니다. 사람들의 사고와 행동에 대한 이러한 영향의 결과는 부정적입니다.
상하이 정신 건강 센터의 루쉐찬 박사는 심리적으로 약물 의존이 오래 지속될수록 사람들에 대한 신뢰가 낮아지는 것으로 여겨진다고 말했습니다. 그녀는 예를 들었습니다. 흡연에 중독된 일부 작가는 글쓰기에 병목 현상이 발생할 때 상황을 분석하거나 자신의 잠재력을 발휘할 방법을 찾거나 불안을 해소하기 위해 대화할 다른 사람을 찾는 대신 흡연에 많이 의존합니다. 감정을 해소하고 "이를 통해 영감을 얻습니다." 이것은 실제로 중독이 사람들에게 가져오는 잘못된 믿음입니다.
니코틴은 중독성이 강한 물질이다. "국제 담배 규제 정책 평가 프로젝트 ITC 중국 프로젝트 보고서 - 1~5차(2006~2015)" 연구 결과에 따르면 니코틴은 헤로인, 코카인보다 중독성이 더 높습니다. , 마리화나 및 알코올.
Liang Lirong 감독은 흡연에 중독된 후 환자의 니코틴에 대한 갈망이 평생 동안 동반될 수 있다고 말했습니다. 임상적으로 정의된 금연에 성공하더라도(3개월 이내에 더 이상 흡연하지 않음) 흡연 욕구가 완전히 사라지기 어렵고 재발 가능성도 높습니다.
장용은 과거에도 여러 차례 금연을 시도했지만, 그때마다 “목표를 세웠으나 곧 바꾸었다”며 며칠 동안 구호를 외치다가 곧 다시 담배를 피우곤 했다. ; 이전에 가장 오래 버텼던 때는 5년 전 반년 동안 담배를 끊었는데 결국 재발했습니다.
그가 마지막으로 담배를 끊기로 결심한 것은 올해 상반기에 왼쪽 몸이 경직돼 병원을 찾아 각종 검사를 받았으나 원인을 찾지 못한 것. 그러나 의사는 그의 상황을 이해하고 담배를 완전히 끊도록 제안했습니다. 강한 동기가 있음에도 불구하고 한 달 정도 담배를 끊은 후에도 며칠 밤 동안 같은 꿈을 꾸고 담배를 많이 피우는 것은 이러한 잠재 의식적 욕구가 얼마나 강한지를 보여줍니다.
중독 연구 분야 국제적으로 권위 있는 학술지인 Addiction에 게재된 연구 논문에 따르면, 아무런 금연 치료도 받지 않고 금연을 시도한 사람들의 6개월 내 장기 금단율은 3~5번만. 마침내 성공적으로 금연에 성공한 대부분의 사람들은 10~14번의 금연 시도를 거쳤습니다. 또 다른 국제 연구에 따르면 이전 흡연자의 경우 금연 후 처음 몇 주 동안 재발률이 가장 높았으며, 12개월 후 재발률이 30%를 초과했습니다.
그러므로 흡연자가 담배를 끊는 것이 너무 어렵다고 말한다면 정말 어렵다고 믿어주시기 바랍니다. 금연의 어려움은 니코틴의 중독성이 매우 강하고, 흡연자의 금단반응으로 인한 통증으로 인해 지속하기 어려운 점, 그리고 '흡연중독이 질병이라는 사실에 대한 대중의 인식 부족'에 있습니다. "
올바르게 이해한다면 금연 성공률은 눈에 띄게 높아질 것입니다. Liang Lirong 이사는 다음과 같이 말했습니다. 관련 연구 데이터에 따르면 흡연자가 의사로부터 전문적인 조언을 받으면 금연 성공률은 약 10배로 증가하며, 흡연자가 도움을 받을 수 있으면 성공률은 10~20배에 이를 것입니다. 의사의 도움을 받으면 성공률은 10-20에 도달합니다. 지도에 따라 약물 보조 치료를 사용하면 성공률이 50% 이상입니다. 그녀의 임상 실습에서 약물 보조 치료를 받는 환자의 금연 성공률은 70~80%입니다.
흡연 중독을 퇴치하기 위해 올바른 약을 처방하십시오
흡연 중독이 질병이라는 것이 분명해진 후에는 흡연 중독을 극복하기 위해 "올바른 약을 처방"하는 것이 중요합니다.
현재 전 국가보건가족계획위원회에서 발행한 '중국 임상흡연흡연지침(2015년판)'과 다수의 국제 권위 있는 지침 문서에서 권장하는 1차 금연약물은 일반적으로 3가지를 포함하고 있다. 유형: 니코틴 대체품, 부프로피온 염산염 및 바레니클린. 이는 현재 우리나라 금연클리닉에서 환자들에게 제공되는 다양한 금연치료 옵션이기도 합니다.
두 원장의 의견에 따르면 처방약인 바레니클린은 금단 증상 완화와 흡연 필요성 감소라는 이중 효과를 지닌 차세대 금연제에 속하며 높은 성공률을 보이고 있다. 담배를 끊는 비율. Liang Lirong은 니코틴이 뇌의 도파민 수용체에 결합하여 도파민 생성을 자극한다고 말했는데, 바레니클린도 이 수용체에 결합하여 도파민 생성을 자극함으로써 사람들에게 기분 좋은 느낌을 주고 니코틴 금단 현상을 완화시키는 효과가 있다고 말했습니다. 의학에서는 "작용제" 효과로 알려져 있습니다.
동시에 바레니클린은 위에서 언급한 수용체에 니코틴이 결합하는 것을 차단할 수도 있어 환자가 흡연할 때 더 이상 "장작을 피우는 것처럼" 기분 좋은 느낌을 받지 못하고 기대치를 감소시킬 수 있습니다. , 의학에서 "길항제" 효과라고 불리는 재발 가능성을 줄입니다.
위에 언급된 의사들은 모두 임상 실습에서 세 가지 약물을 함께 사용할 수 있으며 환자의 금연 성공률이 더 높다고 믿고 있으며 임상 연구와 실습을 통해 이를 확인했습니다. 이러한 유형의 약물 상호작용 간에 부정적인 영향이 없어 환자가 동시에 사용하는 것이 가능합니다.
리빙 이사는 흡연자의 니코틴에 대한 갈망이 오랫동안 지속되기 때문에 효과를 강화하려면 환자에게 3~6개월 동안 약을 사용할 것을 권장한다고 말했습니다. 많은 흡연자들이 담배를 끊은 지 한 달 이상이 지나면 약 없이도 지낼 수 있다고 느껴서 약을 중단한다고 합니다. 실제로 표준 치료 과정은 보통 최소 12주, 즉 3개월 정도 약을 복용하는 것입니다. . 나중에 여러 가지 이유로 재발하는 경우, 다시 담배를 끊더라도 약의 효과는 여전히 유지됩니다.
약물의 주요 치료 역할 외에도 행동 중재도 중요합니다.
상하이 푸퉈구 중앙병원 호흡기 및 중환자의학과 주치의이자 "금연 서비스 표준 교육"의 핵심 전문 교수진인 Shi Zhaowen은 다음과 같이 말했습니다. "중국 임상 흡연 흡연 지침(2015년판)"의 권장 관행에 따라 의사는 금연클리닉에 오는 환자를 먼저 평가해야 하며, 다음과 같은 환자에 대해 각각 "5A" 및 "5R" 행동 중재를 수행해야 합니다. 담배를 끊을 의향이 있는 사람과 그렇지 않은 사람. "스스로 금연클리닉에 오기를 꺼려하는 환자들이 있는데, 가족이나 친구에 의해 '억지로' 오는 경우도 있습니다. 단순히 금연약을 처방하기보다는 환자의 상황을 이해하고 목표에 맞는 금연치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. .”라고 그녀는 말했다.
앞서 언급한 '지침'에는 금연클리닉이 아닌 다른 환경에서도 의료진이 흡연자에게 간단한 금연 개입을 제공하고, 흡연의 심각한 해로움을 상기시키며, 다음과 같이 권고해야 한다고 언급했습니다. 그들은 즉시 담배를 끊었습니다.
임상 실습에서도 석자오원 박사는 한의학과 서양의학을 융합하는 방법을 소개하며, 금연 환자에게 식이 요법을 권하는 것은 물론, 금단 반응을 완화할 수 있는 경혈 마사지도 소개했다. Lu Xuechan은 환자의 실제 상황에 따라 인지 행동 치료, 마음챙김 치료와 같은 심리 치료를 금연에 사용할 수도 있다고 말했습니다.
리빙 원장은 치료사의 입장에서 환자가 다양한 형태의 복합 치료를 받을 수 있어 금연 성공률을 높일 수 있기를 항상 희망한다고 말했다.
Li Bing 이사, 북경대학교 제6병원 임상심리학과장
흡연 중독을 퇴치하기 위해 여러 당사자가 협력
흡연 성공률을 높이기 위해 금연을 위해서는 전문의료진의 도움을 받는 것이 필요합니다. 오늘날 중국에서는 사람들이 금연을 위한 과학적 채널인 금연 클리닉에 대해 점점 더 많이 이해하기 시작했습니다.
복단대학교 부속 중산병원의 주치의인 판주(Pan Jue)는 오랫동안 금연클리닉 업무에 종사해 왔다. 그녀는 2008년에 중산 병원의 금연 클리닉을 설립했는데, 이는 상하이 의료 시스템에서 개설된 최초의 금연 클리닉이었습니다. Pan Jue 원장은 여러 당사자의 공동 노력으로 최근 몇 년 동안 점점 더 많은 연기 중독 환자가 금연 클리닉에서 치료를 받고 있다고 말했습니다.
판주 원장은 초기에는 흡연으로 인한 명백한 신체질환 때문에 금연클리닉을 찾는 환자들이 최근에는 정부나 의료기관, 공공보건기관, 보건기관 등에서 많이 발생하고 있다고 밝혔다. media 질병의 확산에 힘입어 국민의 건강에 대한 인식이 높아지고 있으며, 뚜렷한 증상이 없는 많은 젊은 흡연자들이 솔선하여 금연클리닉을 찾아 도움을 받기 시작했습니다. 이러한 흡연자들은 의료 조치를 받기 전에 신체가 명백한 문제를 알아차릴 때까지 기다리기에는 너무 늦는 경우가 많다는 사실을 이해하기 시작했습니다.
복단대학교 부속 중산병원 판주 소장은 담배 의존이 눈에 보이지 않고 장기적으로 질병을 일으키는 특별한 특징이 있다고 말했다.
Lu Xuechan은 또한 Shanghai Tuoxin 건강 증진 센터에서 조직 한 금연 공제 그룹의 컨설턴트 의사이기도하며 호흡기 부서의 금연 외래 의사 외에도 그녀와 같은 정신과 의사도 초대되었다고 말했습니다. 금연 단체에 가입하세요. 실제로는 드뭅니다. 그러나 임상적으로는 이러한 조합이 매우 필요하다.
리빙 원장은 또한 현재 정신과 중독 진료소를 방문하는 환자는 기본적으로 알코올, 약물 등에 중독된 환자이며, 담배에 중독된 환자는 거의 없다고 말했다. 현재 우리나라에서는 담배중독 치료를 위한 호흡기과, 정신과의 다학제적 공동진료체계가 확립되어 있지 않은데 이는 개선할 가치가 있다.
량리롱 원장은 환자들이 담배를 끊을 수 있는 좋은 환경을 조성하는 것이 중요하다고 말했다. 주변 환경의 관점에서, 환자의 가족과 친구들은 흡연자 앞에서 담배를 피우지 않고 금단 반응이 있을 때 그의 불안, 과민성, 과민성 및 기타 감정을 이해하는 등 흡연자의 금연을 지원해야 합니다. 환경 전반의 관점에서 볼 때, 입법적인 담배 규제 등을 통해 사회 전체가 금연 환경을 조성해야 합니다.
또한 많은 의사들은 우리나라가 의료 보험 급여 범위에 금연제를 포함할 것을 촉구했는데, 이는 의료 수단을 통해 환자의 금연 의지를 높이는 데 큰 영향을 미칠 것입니다. 현재 많은 국가와 지역에서는 금연 치료 제공을 정부의 책임으로 여기고 의료 보험에 대한 적극적인 지원을 제공하고 있습니다.
예를 들어, 한국, 일본, 영국, 호주, 미국 등에서는 담배의존을 독립된 질병으로 간주하여 국가 또는 지역 의료보험 급여목록에 금연약품의 전부 또는 일부를 포함시키고 있습니다. 이들 국가와 지역의 경험은 의료보장지불의 레버가 금연율을 크게 높이고 흡연으로 인한 다양한 질병의 향후 치료에 소요되는 사회의료비를 절감할 수 있음을 보여준다.
세계보건기구(WHO)의 담배통제기본협약이 2006년부터 우리 나라에서 공식적으로 발효됐다. 이 협약은 국가가 금연과 담배 의존 치료를 위해 충분한 자금을 할당해야 한다고 규정하고 있으며, 금연 치료도 포함해야 한다고 규정하고 있다. 국가 기본의료체계의 일환으로 담배 사용자의 금연 및 진료 진입 기준을 낮추고, 금연 진단 및 치료 서비스의 접근성을 확대합니다. 우리나라에는 무려 3억 5천만 명의 흡연자가 있고, 매년 100만 명 이상이 흡연 관련 질병으로 사망합니다. 이러한 현실적 상황에서 금연약물을 의료보험에 포함시키는 것은 매우 필요한 조치이다.
"자유란 하고 싶은 것을 하는 것이 아니라 하기 싫은 것을 하지 않는 것이다." 장용은 자신을 격려하기 위해 이 문장을 자주 사용한다. 매일매일 서로에게 상기시키는 한마디.
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