218 년 5 월 후베이 () 성 정부사무청 () 은' 농촌 빈곤인구 기본의료 보장 관련 정책 개선에 관한 통지' 를 발표하면서 농촌 빈곤인구 입원 의료비 개인의 실제 환급률을 9% 안팎으로 높이고, 중병, 특수만성병 외래 의료비 개인의 실제 환급률을 8% 안팎으로 올리고, 연간 개인 실제 부담의료비 통제는 5 원 이내로 유지한다고 밝혔다. < P > 이 가운데 도시와 농촌 주민의 기본 의료 정책 방면에서 농촌 빈곤층이 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험에 참여하는 데 필요한 개인 분담금 부분은 동급 재정에 의해 보조되고, 구체적인 보조금 기준은 각 시 (주) 인민정부가 관련 정책 및 규정에 따라 자체적으로 결정하여 모두 보장 범위에 포함되도록 해야 한다. 농촌 빈곤인구 현내 1 급 의료기관의 입원 기준은 1 위안을 넘지 않으며, 현내 2 급, 3 급 의료기관의 입원 치료 시작 기준은 각 시 (주) 인민정부가 통일적으로 확정한다. 농촌 빈곤인구가 현역에 입원해 치료하는 기본 의료보험 (대병보험 제외) 정책 범위 내 상환비율 1 급 의료기관은 9%, 2 급 의료기관은 8%, 3 급 의료기관은 7% 이상이다. < P > 도심 주민중병보험 방면, 중병보험 지급기준 인하, 농촌 빈곤인구 중병보험 지급기준 5, 원 인하; 한 보험 연도 동안 농촌 빈곤인구는 여러 차례 입원하여 한 번의 큰 병보험 기출기준 금액만 공제했다. 동시에, 중병 보험의 상환 비율을 높이다. 중병보험보장범위에 부합하는 개인부담누적액은 지불기준 이상 3 만원 이하에서 6%, 3 만원 이상 1 만원 이하에서 7%, 1 만원 이상 부분 8% 를 환급한다. 중병 보험의 최대 지불 한도를 높이다. 농촌 빈곤인구 중병보험 연간 최대 지급한도액은 35 만원 이하가 아니다. < P > 통지 원문 내용 첨부: < P > 성 인민정부 사무청 농촌 빈곤인구 기본 의료 보장 관련 정책 통지 < P > 각 시, 주, 현 인민정부, 성 정부 부문: < P > 건립 카드 농촌 빈곤인구 (이하' 농촌 빈곤인구') 기본 기본 의료 보험, 중병보험, 의료구조, 보충의료보험' 사위일체' 근무메커니즘을 실시해 농촌 빈곤인구 입원 의료비 개인의 실제 환급률을 9% 정도로 높이고, 중병, 특수만성병 외래 의료비 개인의 실제 환급률을 8% 안팎으로 올리고, 연간 개인부담의료비는 5 원 이내로 통제한다. 관련 정책에 대한 통지는 다음과 같습니다.
1. 도시와 농촌 주민의 기본 의료 정책 < P > 1. 개인 보험 비용 보조금. 농촌 빈곤층이 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험에 참여하는 데 필요한 개인 분담금 부분은 동급 재정에 의해 보조금으로 지급되며, 구체적인 보조금 기준은 각 시 (주) 인민정부가 관련 정책과 규정에 따라 스스로 결정하여 모두 보장 범위에 포함되도록 해야 한다.
2. 입원 시작 기준을 조정합니다. 농촌 빈곤인구 현내 1 급 의료기관의 입원 기준은 1 위안을 넘지 않으며, 현내 2 급, 3 급 의료기관의 입원 치료 시작 기준은 각 시 (주) 인민정부가 통일적으로 확정한다.
3. 정책 범위 내 환급 비율을 높입니다. 농촌 빈곤인구가 현역에 입원해 치료하는 기본 의료보험 (대병보험 제외) 정책 범위 내 상환비율 1 급 의료기관은 9%, 2 급 의료기관은 8%, 3 급 의료기관은 7% 이상이다. < P > 2. 도시와 농촌 주민에 대한 중병보험 정책
4. 중병보험 인상기준을 낮추다. 농촌 빈곤인구 대병 보험 시작 기준이 5, 원으로 떨어졌다. 한 보험 연도 동안 농촌 빈곤인구는 여러 차례 입원하여 한 번의 큰 병보험 기출기준 금액만 공제했다.
5. 심각한 질병 보험 환급 비율을 높입니다. 중병보험보장범위에 부합하는 개인부담누적액은 지불기준 이상 3 만원 이하에서 6%, 3 만원 이상 1 만원 이하에서 7%, 1 만원 이상 부분 8% 를 환급한다.
6. 중병 보험의 최대 지불 한도를 높이다. 농촌 빈곤인구 중병보험 연간 최대 지급한도액은 35 만원 이하가 아니다. < P > 3. 의료구조정책
7. 사회구조자금 사용을 총괄하여 의료구조역할을 효과적으로 발휘하다. 현 (시, 구) 인민정부 의료구조주체책임을 이행하고 농촌 빈곤인구의 의료정보 * * * 향유를 바탕으로 실제 상황에 따라 의료구조의 범위와 조건을 명확히 한다. 사회 구조 자금의 전반적인 사용을 늘리고 농촌 저보, 오보 정밀 빈곤 구제 보조금 외에 각급 사회 구조 자금을 통해 의료 지원에 사용하고, 구조 대상이 규정에 부합하는 의료비를 보조해 준다. 중특대병 의료구조와 중병보험의 연계를 강화하여 농촌 빈곤인구에 대해 관련 규정에 따라 중특대병 의료구조를 제공하다. 각지에서 실제 상황에 따라 외래 진료를 실시하다. < P > 넷째, 밑창 보장 정책
8. 밑창 보장 제도를 수립하다. 원칙적으로 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험, 중병 보험, 의료 지원이 선행되고, 의료 보험 (또는 밑받침 보장 자금) 을 보충한 후 각 시 (주) 와 현 (시, 구) 인민 정부가 농촌 빈곤인구를 위해 보충 의료 보험을 구입하거나 밑창 보장 자금을 설치해 밑바닥 보장해 준다. < P > 시 (주) 단위로' 소득, 수지 균형, 밑받침 보장' 원칙에 따라 과학적으로 보충 의료보험 (또는 밑받침 보장 자금) 연간 자금 조달 기준을 측정하고 합리적으로 확정한다.
9. 통합 보충 보험 기관. 각 시 (주) 인민정부는 안전경제, 편리하고 효율적인 원칙에 따라 스스로 보충의료보험관리기관을 통일적으로 확정하고, 원칙적으로 도심 주민중병보험기관을 우선적으로 선택하였다.
1. 정책 범위를 벗어나는 의료비 지출을 통제한다. 농촌 빈곤인구 정책 범위 밖의 의료비용은 보충 의료보험 (또는 밑받침 보장 자금), 농촌 빈곤인구 개인과 의료기관이 분담한다. < P > 농촌 빈곤인구 입원 치료 정책 범위 외 의료비는 의료총 비용의 비율을 차지하고, 현 내 1 급 의료기관은 3% 를 넘지 않고, 현 내 2 급, 3 급 의료기관은 8% 를 넘지 않으며, 현 외 3 급 의료기관은 1% 를 넘지 않는다. 규정된 비율 내의 개인이 의료비용을 부담하는 것은 농촌 빈곤인구 개인과 보충의료보험 (또는 밑받침 보장 자금) 이 분담하며 구체적인 조치는 시 (주) 인민정부가 제정한다. 규정된 비율을 초과하는 의료비는 원칙적으로 의료기관이 부담한다. < P > 5. 관련 정책 규정
11. 보장 범위와 시한을 명확히 하다. 214 년 이후 빈곤 구제 부문이 인정한 모든 농촌 빈곤 인구 (빈곤 퇴치 인구, 빈곤 퇴치 인구 표시, 빈곤 추가 인구 포함) 에 대해 보험 보조금과' 사위일체' 의료보장 대우를 22 년 말까지 받는다. 이 가운데 신농촌 빈곤인구에 대해서는 빈곤인구 신분 확인 시간에 따라' 사위일체' 의료보장 대우를 실시한다.
12. 현내 진료를 꾸준히 제창하다. 농촌 빈곤인구 현내 진료는' 사위일체' 의료보장 대우를 받고, 현역 외 진료의 의료비는 현행 도시와 농촌 주민의 의료보험 정책에 따라 상환한다. < P > 농촌 빈곤인구가 현역 외의료기관에 가서 진료를 받으면 자가급의료비를 보상할 수 있지만, 진료 전에 관련 규정에 따라 수속을 밟아야 한다. 구체적인 보상 방법은 각 시 (주) 인민정부가 제정한다.
13. 직공 의료보험에 가입한 농촌 빈곤인구는 규정에 따라 직공 의료보험 대우를 받은 후 농촌 빈곤인구 대우 수준에 미치지 못한 채 보충의료보험 (또는 밑거름보장자금) 으로 치료를 보완해 의료보장 대우 수준이 업무 목표에 도달하도록 했다.
14. 농촌 빈곤인구의 의외의 상해 (제 3 자 책임 제외) 와 입원 출산, 현내 의료는 기본 의료 보험,
15. 농촌특곤공양원, 최저생활보장가족, 고아, 빈곤장애인 현행 의료보장정책은 변하지 않고 있다. < P > 6, 경영관리 서비스 정보
16. 인력 식별의 정확성을 높이다. 빈곤 구제 부문은 농촌 빈곤인구의 인정 기준을 명확히 하고, 기준에 따라 데이터 검증을 실시하고, 전국 빈곤 개발 정보 시스템의 농촌 빈곤인구 기본 정보, 주민등록번호 등 핵심 데이터를 명확히 해야 한다. 도시와 농촌 주민 의료 정보 시스템, 주민건강기록 관리 시스템, 민정 사회 구조 정보 시스템 등과의 비교를 강화하여 농촌 빈곤인구 데이터의 동적 관리를 잘 해야 한다. 매년 1 월 전 (도심 주민의료보험 징수가 시작되기 전) 농촌 빈곤인구 정보를 지방세 부서와 사회보장기에 정식으로 통보했다.
17.' 선진료 후 지불' 제도를 실시한다. 농촌 빈곤인구는 현역 내 지정 의료기관에 입원해 사회보장카드, 유효신분증, 빈곤부문이 발급한 빈곤증명서를 가지고 입원 수속을 처리하고 선진료 후 유료협정을 체결했다. 입원할 때 기본 의료보험 입원 기준비만 내면 된다. 입원 보증금을 납부할 필요가 없다. < P > 각지에서는 자금의 심사, 결제 및 지불을 가속화하고 의료기관의 자금 조달 주기를 단축하며 의료기관의 자금 조달 압력을 줄여야 합니다. 구체적인 방법은 각 시 (주) 인민정부가 제정합니다.
18.' 원스톱' 즉석 결제를 실시한다. 각 현 (시, 구) 인민정부는 일괄적으로' 원스톱' 즉석 결산 작업을 잘 한다. 웨이계, 인사, 민정, 빈곤 완화, 보감 등 부문은 소통협력을 강화해야 하며, 각종 의료보장정보시스템을 연결해 현역 내 지정의료기관에' 원스톱, 일표제' 정보교환과 즉시결제플랫폼을 구축해 농촌 빈곤인구가 퇴원할 때 한 창구에서' 일표제' 결제를 할 수 있도록 해야 한다. < P > 7, 부서 책임 정보
19. 부서 책임을 이행하고 협력 조정을 강화하다. 보건 계획생 부서는 건강 빈곤 구제 주도 책임을 이행하고, 건강 빈곤 구제 업무를 잘 수행하고, 농촌 빈곤인구 보충 의료 보장 메커니즘을 확립하고, 의료비의 불합리한 성장을 통제하고,' 선진료 후 지불' 과' 원스톱 서비스, 일표 결산' 을 실시한다. 인사부는 기본적인 의료 보험 업무를 책임지고 의료 보험의 정밀 빈곤 구제 업무를 잘 수행한다. 중개기관이 빈곤 구제 부문에 제공한 농촌 빈곤인구 데이터 (중도 조정 데이터 포함) 에 대해, 단일 전수대로 개인 보험 정보를 완전하고 정확하게, 제때에 보험 등록 수속을 완료하고, 도시와 농촌 주민의 의료 보험 정보 시스템을 입력해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리) 빈곤 완화 부서는 농촌 빈곤인구의 동적 관리를 강화하고, 농촌 빈곤인구의 동적 변화에 대한 기초 정보를 적시에 제공하고, 농촌 빈곤인구의 전원 참호를 조직하고 확보하며, 개인 분담금 보조금 시행을 감독하고, 건강 빈곤 구제 업무에 대한 감독관과 심사를 강화할 책임이 있다. 민정 부문은 최저 생활보장 가족 구성원, 특곤공양원, 고아 등 빈곤 구제 대상의 신분 확인 업무를 담당하고, 최저 생활보장 가족 구성원, 특곤공양원, 고아 등 빈곤 구제 대상자가 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험에 참가하도록 조직하고 확보한다. 그 보험 개인 분담금 지원 정책을 실시하다. 의료 구제와 기본 의료 보험, 중병 보험의 연결을 잘 하다. 재정 부문은 업무 필요와 사권별로 나누어 현행 경로를 통해 건강 빈곤 구제 사업에 대한 자금 지원을 제공하고 각지에서 각종 보장 자금을 실시할 것을 촉구해야 한다. 지방세 부서는 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 개인 분담금 징수 업무를 잘 처리하고, 관련 부처와 협력하여 농촌 빈곤층의 보조금 분담금 자금을 제때에 국고에 납부하여 농촌 빈곤층의 중복 납부를 방지한다. 보감부는 인수 상업보험회사에 대한 감독관리를 강화하고 즉시결산을 촉구해야 한다. 기타 각 관련 부처는 각자 책임을 져야 하며, * * * 농촌 빈곤인구의 기본 의료 보장 관련 업무를 함께 해야 한다. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다