강박증의 기본 증상으로는 강박 사고, 강박 감정, 강박 의도, 강박 행위 등이 있는데, 이는 주요 증상 중 하나 또는 몇 가지 증상일 수 있다. 임상 연구에 따르면 환자의 약 75% 가 강박관념과 행동을 병행하는 경향이 있으며, 일부 연구자들은 100% 의 환자가 동시에 존재한다고 생각하는 경우도 있다. 하지만 일부 환자들은 강박관념, 강박 행동만 가지고 있고, 이들 환자가 반복적으로 생각하는 것은 성폭행과 환자가 비난받아야 한다고 생각하는 것과 관련이 있는 경우가 많다.
요약하자면 강박관념이든 강박 행위든 1 가지 관념이나 충동이 환자의 의식 활동을 끊임없이 침범하는 경우가 많은데, 이때 환자는 이런 관념이나 충동을 의식하고 있다. ② 강박관념이나 충동은 흔히 명백한 불안, 혐오감, 공포감을 동반하기 때문에, 환자는 종종 원래의 관념과 충동을 저항하기 위해 상반된 조치를 취한다. ③ 강박관념이나 행동은 자기 이외의 것으로, 환자가 체험할 때 생각하는 것이 절대 아니다. (4) 강박관념이나 행동이 아무리 생생하거나 심각하더라도 대부분의 환자들은 그것이 비이성적이고 강박적인 반항의 욕망이 있다는 것을 깨달을 수 있다. 이는 정신환자의 망상과는 달리, 그들이 생각하는 것은 종종 환자의 고통과 불쾌함이다. 물론, 일부 환자들의 반항 욕구는 그리 강하지 않을 수도 있고, 때로는 강박과 강제의 개념이 지나치게 비싼 개념으로 변할 수도 있다. 예를 들어, 일부 환자들은 강제로 손을 씻기 때문에 직장을 잃었지만, 환자는 이것이 필요하다고 생각한다.
Baer( 1994) 강박증의 주요 증상 사이의 관계를 통해 강박 행위가 강박관념에 대한 전형적인 반응이라는 것을 발견했다. 그는 강박증을 세 가지 아형으로 나누었다. I 형은 대칭/수집형이며, 대칭적으로 검소한 강박관념과 순서, 수집할 수 있는 행동, 반복, 수의 강박 행위로 구성되어 있다. II 형은 오염/검사형으로, 주로 오염 관념과 세탁 강제 행위로 구성되어 있다. ⅲ 형은 순전히 강박성이다. 대량의 공격성, 성, 종교의 강박관념을 포함한다. 임상 관찰과 연구에 따르면 강박증의 세 가지 아형은 임상 치료 방안의 선택에 어느 정도 지도적 의의가 있는 것으로 나타났다. II 형 환자는 치료 효과가 좋고, II 형 환자는 약물치료에 반응이 좋지만 행동치료에 반응이 좋지 않고, I 형 환자는 치료가 어렵고, 약물치료 효과는 II 형 환자보다 못하다.
강박증 환자의 증상은 다양할 수 있고, 겹칠 수 있으며, 시간에 따라 변할 수 있다. 일반적인 동작은 다음과 같습니다.
(a) 강박의 개념
1. 강박적 사고는 종종 환자의 머리를 침범하는 단어나 구로 표현되는데, 이런 단어와 문구는 종종 환자를 혐오스럽게 한다. 예를 들어, 종교를 믿는 사람은 그의 뇌에서 외설적이고 신성을 모독하는 단어들을 반복적으로 침범한다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 믿음명언)
2. 환자가 흔히 볼 수 있는 사물, 개념, 현상에 대한 반복적인 사고를 강박적으로 소진하고, 질문을 하고, 실제적인 의미가 없다는 것을 알면서도 전혀 필요하지 않지만 자신을 통제할 수 없다. 만약 당신이 반복해서 생각한다면, 왜 전구가 빛을 발합니까? 사람은 왜 두 다리가 있습니까? 1+ 1 이 3 이 아닌 2 인 이유는 무엇입니까? 심할 때는 피로의 정도에 이르러 밥을 먹기 싫어서 안절부절못하고 일과 심신이 심하게 손상되었다. 또 어떤 환자들은 세계 종말과 같은 복잡한 일을 반복해서 생각하고 있다. 지구가 언제 파괴되는지 등등.
3. 강박증은 환자가 자신이 하는 일의 신뢰성을 반복적으로 의심하고 불필요하다는 것을 알면서도 벗어날 수 없다고 의심합니다. 이것은 강박증 환자의 가장 흔한 증상 중 하나이다. 강박적 의심으로 인한 불안감을 완화하기 위해 환자는 외출할 때 도난 방지를 위해 문을 닫았는지, 전원 플러그를 뽑았는지, 불이 나지 않도록 몇 번이나 수십 번이나 현금을 반복해서 축하하는 등 자신의 언행을 반복하는 경우가 많다. 하지만 환자가 무엇을 의심하든 간에, 그들은 일이 이미 이루어졌다는 것을 깨달을 수 있다.
4. 어쩔 수 없이 환자의 머릿속에서 한 가지 생각을 연상시키거나 한 마디를 보면 다른 생각이나 문장을 무의식적으로 연상하게 되며, 대부분 반대문이다. 이를 강박 대립 사고라고 한다. 만약 네가' 평화' 를 생각한다면, 너는 곧' 전쟁' 을 생각할 것이다. "지지" 를 보면 "반대" 를 떠올린다. 이성적 사고는 환자의 주관적 의지가 아니기 때문에 환자는 고민을 느낀다.
5. 어쩔 수 없이 반복적으로 환자가 겪은 일을 회상하고, 벗어날 수 없고, 마음이 아픕니다. 예를 들어, 밥을 먹을 때, 징그럽고 더러운 장면이 반복해서 보입니다. 때로 회상한 정경이 눈에 선하고 생생하며 재현의 정도에 이르렀는데, 이를 강박적 재현이라고 하는데, 그 내용은 종종 환자를 어색하고 구역질나게 한다.
6. 환자에게 자제력을 잃는 것을 두려워하고, 광기를 두려워하고, 암에 걸릴 것을 두려워하고, 칼을 들고 다른 사람을 찌르고, 통제를 잃을까 봐 두려워하는 등 도덕풍속에 어긋나는 일을 하도록 강요한다. 어떤 환자들은 시체 한 구, 파이프 한 구, 사람 등 어떤 것을 보면 혐오감과 기분이 좋지 않다. 이때 강박이라고도 합니다. 강박적 의도와는 달리 환자는 즉각적인 행동의 내재적 추진력이 없다. 이 증상은 테러 증상과 겹친다.
7. 의향이 있는 환자에게 자신의 뜻에 어긋나는 일을 할 수 있는 강력한 내적 추진력을 느끼도록 강요하지만 실제로는 행동으로 직접 전환되지는 않는다. 이렇게 하는 것은 이성적이지 않고, 터무니없고, 심지어 불가능하다는 것을 알고, 나는 내가 하지 않는 것을 통제하려고 노력하지만, 내면의 충동에서 벗어날 수 없다. 네가 하고 싶은 것은 보잘것없는 행위일 수도 있고, 칼로 다른 사람이나 자신의 심각한 행동을 베는 것일 수도 있다. 어떤 환자들은 베란다에 가면 아이를 품에 안고 아래층으로 던질 충동이 있다. 그들이 이성을 볼 때, 그들은 포옹과 입맞춤의 충동을 가질 것이다. 그들은 텔레비전이 켜져 있는 것을 보면 텔레비전을 부수려는 충동이 있다. 그들이 높은 곳에 서 있을 때, 그들은 뛰어내릴 충동이 있을 것이다. 주목할 만하게도, 환자는 완전히 무해한 일을 하고 싶었지만 여전히 강한 불안감을 느꼈다. 따라서 관건은 동작의 구체적인 방식과 내용이 아니라 환자가 자신의 의지가 통제력을 잃었다는 것을 강하게 느끼는 것이 환자에게 무서운 경험이라는 점이다.
(2) 강제 행동 및 행동
강박적인 동작과 행동은 종종 강박적인 개념에 종속되며, 강박적인 동작은 순종적인 강박 동작과 대립적인 강박 동작으로 나눌 수 있다. 복종의 강박 행위와 강박관념은 강박 행위의 내용에서 일치한다. 예를 들면 강박 의심으로 인한 반복적인 검사와 점검, 오염 강박관념으로 인한 반복적인 세탁과 같은 것이다. 대립적 강박 행위는 강박 관념과의 대립이다. 음란한 내용에 대항하는 강박적인 개념에 입후보했고, 환자가 도덕잠언이나 정치적 구호를 반복해서 암송하는 것이 대표적인 표현이며, 관련없는 단어를 세거나 암송하는 등 각종 의식화 행위도 상용적인 대책이다. 순종과 대립의 동작부터 처음엔 무작위였고, 나중에는 강박적이었다. (아리스토텔레스, 니코마코스 윤리학, 노력명언) 이때 환자가 원하지 않더라도 정해진 규칙을 지키도록 강요해야 한다. 그가 이 규칙을 어기면 환자는 초조함을 느낄 것이다. 강박 행동의 일반적인 구체적인 징후는 다음과 같습니다.
1. 강제 검사
강제적인 의심으로 인한 불안감을 완화하기 위해 취한 조치. 외출할 때 문과 창문이 닫혀 있는지, 전원이 꺼져 있는지, 운전하기 전에 차 밑에 아이가 있는지, 쇼핑이나 돈을 받을 때 돈이 잘못되었는지, 편지를 보낼 때 편지에 오타가 있는지 등을 반복해서 점검하는 등.
2 단계: 강제 세척
이것은 강제적인 행동에서 가장 흔한 증상이며, 오염을 두려워하는 강박적 관념에서 비롯된다. 오염물, 독물, 세균에 대한 걱정을 없애기 위해서는 손을 씻고, 빨래를 하고, 위생을 하고, 소독하고, 살균하는 데 많은 시간과 노력을 기울여야 하지만 여전히 통제할 수 없다. 어떤 환자들은 스스로 반복적으로 세탁할 뿐만 아니라 배우자, 자녀, 부모 등 함께 사는 사람들을 화해시켜 그의 요구에 따라 세탁하기도 한다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 가족명언) 이런 환자는 공기 중에 대량의 세균이 있어서 다른 사람이나 물체와 접촉하면 질병을 전염시킬 수 있다고 생각한다. 가벼운 사람은 외출할 때 마스크와 장갑을 끼고, 무거운 사람은 하루 종일 아무것도 만지지 못하고 심지어 손을 들고 외출한다.
3. 강제 의식 운동
강박적인 의식 동작은 종종 어떤 강박적 개념으로 인한 불안에 대항하기 위해 발전한다. 그 대항 동작은 간단하거나 복잡하며, 어떤 것은 유치하고 괴상하다. 환자는 불필요하고 불합리하다는 것을 알지만, 하지 않으면 자신의 불안과 불안을 완화시킬 수 없다. 예를 들어 중학생이 강박적인 생각을 하기 시작했을 때 고개를 저었다. 정말 똑똑하다. 힘껏 몇 번 흔들더니 강박적인 생각이 사라졌다. 그러나 호경이 길지 않아 이런 방법이 점차 실효되면서 환자는 손으로 책상을 두드리는 동작을 늘렸다. 이 방법은 효과가 나타나기 시작했지만 효과는 점차 떨어졌다. 이때 환자는 한 발을 다져서 대항을 강화했다. 시간이 지남에 따라 환자는 복잡한 의식 절차를 개발했다. 고개를 몇 번 흔들고, 책상을 몇 번 치고, 발을 다지고, 고개를 저으며 동시에 책상을 두드리고, 발을 다지는 등. 주의가 산만해지면 일시적으로 강박증 증상을 완화하고 긴장을 줄일 수 있다. 정말 효과적이기 때문에 그 역할이 강화되어 벗어나기 어렵다. 마찬가지로 환자는 일어나서 엄격한 절차에 따라 방을 정리하고 청소한다. 환자는 식사를 마친 후 엄격한 절차에 따라 부뚜막을 잘 놓는다. 외출하기 전에, 그는 두 걸음 더 물러서야 감히 외출할 수 있다. 환자가 계단을 오르내릴 때는 단계 수를 세어야 한다. 만약 어떤 실수가 있다면, 그는 처음부터 다시 해야 한다. 때때로 그는 창문의 수, 길가의 전봇대 수 등 중요하지 않은 것들을 기억한다. 이를 강제 카운트라고 합니다.
4. 강박적인 질문
강박증 환자는 왕왕 자신을 믿지 않는다. 의심이나 노력으로 인한 불안감을 해소하기 위해, 그들은 종종 다른 사람에게 보증을 반복적으로 요구한다. 가족을 난처하게 하는 증상이 하나 있는데, 같은 간단한 질문에 답하고, 보증을 하고, 얽매이고, 불필요하다는 것을 알면서도 통제할 수 없다는 것이다.
강박증의 느림은 비교적 드물다. 환자가 사물의 대칭성이나 정확성을 지나치게 강조하여 강박성이 더디게 되었다. 환자는 몇 시간 동안 꼼꼼히 면도를 하고, 한 알씩 세고, 한 글자씩 읽거나, 첫 줄의 첫 글자를 쳐다보며, 뒤의 내용을 매끄럽게 읽지 못할 수도 있다. 출근해야 한다는 것을 뻔히 알면서도 느릿느릿 조심스럽게 세수하고 옷을 입는 환자도 있다.
이상은 임상에서 흔히 볼 수 있는 증상일 뿐, 그 구분도 일반과 표면의 구분이다. 사실, 같은 환자는 여러 가지 증상이 있을 수 있다. 연구에 따르면 강박증이 있는 성인과 강박증이 있는 어린이 청소년이 발견됐다. 증상에는 여전히 약간의 차이가 있다. Ra *** ussen( 1992) 은 성인 강박증 환자 200 명의 증상 스펙트럼을 연구했다. 강박관념 상위 3 위는 강박성 청결 (45%), 강박성 의심 (42%), 강박성 신체상태에 대한 관념 (36%), 강제성 탐구, 강박성 완만함이다. 환자의 약 절반이 어떤 이유로 어쩔 수 없이 행동을 취했다. Rapoport( 1998) 는 어린이 청소년 강박증 70 건의 증상 스펙트럼을 보도했다. 상위 3 위 강박관념은 신체의 배설물, 더러움, 세균, 독소에 대한 지나친 관심이나 혐오 (43%), 화재, 죽음, 사랑하는 사람을 잃는 등 일부 테러에 대한 두려움 (24%), 어떤 사물에 대한 대칭, 정확성, 세부 사항에 대한 지나친 관심 (24%) 이다. 강박 행위 유형 상위 3 위는 손을 과도하게 씻고 목욕을 하고 이를 닦고 머리를 빗는 등이다. (85%), 출입, 반복 기립, 반복 앉기 등 반복되는 의식 동작. (565,438+0%) 문과 창문, 전기 플러그, 가스관 등을 반복적으로 점검한다. (46%).
또한, 거의 모든 강박증 환자들은 불안감을 동반하며, 그 중 절반에 가까운 환자들이 우울증 증상을 보일 수 있다는 점도 유의해야 한다. 어떤 환자의 우울증 증상은 강박 증상에 이차할 수도 있고, 어떤 환자는 독립적으로 나타날 수도 있다. 그 반대도 흔하다.
강박증 (OCD) 형성의 본질적인 원인은 우리가 항상 강한 심리적 습관을 가지고 있으며, 우리가 듣고, 보고, 생각하고, 혐오하고, 좋아하는 것과 같은 삶의 모든 부면에 대한 신체적 감정을 가지고 있기 때문이다. 이런 심리적 습관이 어느 정도 축적되어 우리 생활에 심각한 영향을 미칠 때, 우리는 이를 강박증이라고 부른다. 너는 그것을 장삼이라고 부를 수도 있고, 이사일이라고 부를 수도 있지만, 이런 심리적 반사 패턴은 똑같다. 강박증은 그 중 하나일 뿐이다. 대부분의 사람들도 있지만, 이 습관은 그의 생활에 영향을 줄 만큼 가볍기 때문에 대부분의 사람들도 고민을 하게 된다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 습관명언) 대부분의 상담 사례에서 많은 강박증 친구들의 인격은 비교적 완벽하다. 검은색이나 흰색, 좋든 나쁘든, 쉽게 둘로 나뉘어질 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 믿음명언) 그것이 완벽한 상태에 이르지 못할 때 강박증 친구는 항상 자신을 비난하고 자신을 받아들이지 않는 것에 익숙하다. 강박증 (OCD) 은 이런 심리적 습관으로, 생활 속의 사소한 일에 축적되어 있다. 내성적인 사람들에게는 사교공포증이 생길 수 있고, 사고를 좋아하는 사람들에게는 강박적인 사고를 형성할 수 있고, 깨끗한 사람들에게는 결벽증이 생길 수 있고, 소심한 사람들에게는 불안한 공포가 생길 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 믿음명언) 도덕관념이 강한 사람들에게는 도덕적 공포 등을 초래할 수 있다. 그러나 어떤 사람들은 자신에 대한 요구가 완벽하다. 사람은 왜 강박을 형성하지 않는가. 사람이 그런 완벽한 상태에 이르지 못했을 때 자신을 비난하지 않거나 비난의 정도가 가볍기 때문에, 당신의 마음속에는 충돌도 없고 강박증도 없을 것이기 때문이다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 믿음명언) 강박증의 본질은 너의 마음속에 충돌, 대립, 이원대립이 있다는 것이다. 그래서 완벽은 문제가 되지 않습니다. 문제는 우리가 자신의 불완전함을 받아들일 수 없다는 것이다. 우리가 완벽에 무한히 접근하기 전에, 우리는 불완전을 받아들이는 법을 배워야 한다. 때때로 우리는 더 나은 변화를 위해 그들을 받아들입니다. 강박증의 본질적인 원인은 우리가 생활에서 강한 미움과 좋아하는 심리적 습관을 가지고 있기 때문이다.
1. 강박증은 강박증상 (주로 강박관념과 행동 포함) 을 주요 임상증상 신경증 그룹이다.
2. 강박증의 원인: 불안장애는 유전적 요인, 인격적 특징, 불량사건, 스트레스 요인 등과 관련이 있다. 특히 환자의 성격 특성과 밀접한 관련이 있다. 예를 들면 완벽함, 우유부단함, 신중함, 고집 등을 지나치게 추구하는 것이다. 이런 불량한 성격 특징이 있으면 강박증에 걸리기 쉽다.
3. 강박증 증상은 일반적으로 1 강박증 환자가 의심, 기억, 피로와 같은 생각을 반복해서 생각하는 것을 포함한다. ② 강박 행위 환자는 반복적 검사, 손 씻기 반복, 반복 수, 의식 동작 등 불필요한 행동을 반복한다.
강박증과 불안증은 쌍둥이와 같다. 강박증 환자는 왕왕 뚜렷한 불안 증상을 가지고 있다.
I. 개념
강박증은 강박관념과 행동을 특징으로 하는 신경증이다. 환자는 필요 없다는 것을 깨달았지만 통제할 수 없어 고민했다. 그들의 자의식은 온전하여 치료를 받기를 갈망한다.
중국 강박증의 유병률은 0.3% 였다. 발병 연령이 16~30 세에 달하며 정신노동자에게 많이 나타난다.
강박 관념: 강박적 의심, 반복되는 문 잠금 반복 검사; 강제적인 기억, 과거의 경험들을 반복해서 회상하며, 실제적인 의미가 부족하다는 것을 알면서도 벗어날 수 없다. 강제적인 사고, 실용적인 의미가 부족한 문제들에 대해 끊임없이 생각하라. (윌리엄 셰익스피어, 템페스트, 독서명언) 강박적 사고, 대립적인 사상이 머릿속에 떠오르고,' 전쟁' 을 읽으면' 평화' 가 생각난다.
강제 동작에는 손을 강제로 씻는 것, 예를 들어 손을 반복해서 씻고 목욕하는 것, 이미 깨끗이 씻은 것을 알고 통제할 수 없는 것, 강제로 숫자를 세고, 전봇대, 창살, 바닥을 보면 숫자를 세어라. 그렇지 않으면 짜증이 날 것이다. 강제 의식 동작, 길흉의 상징으로, 네가 이런 동작을 하지 않으면 초조해질 것이다.
생물학적 요인: 유전적 요인, 뇌 조직 구조 (전두엽 뇌혈류 증가, 전두엽 궤도 영역, 꼬리핵, 기저절 영역 대뇌피질 대사 증가).
심리역학: 벤과 나 사이의 격렬한 충돌이 일련의 방어 메커니즘을 형성했다.
행동주의: 조작성 조건 반사를 통해 행동을 강화함으로써 반복되는 강박 행위나 의식화 동작을 초래한다.
인지관점: 위험사건에 대한 과도한 부정적 인식이나 잘못된 추리는 정보에 대한 정상적인 처리를 방해한다.
셋째, 임상증상
강박적 개념 사고 (강제 의심, 강제 기억, 강제 피로)
강박적 감정-걱정
강박 의도-충동
강제 행동-행동 (강제 검사, 강제 청소, 강제 계산, 강제 의식 행동)
네 개. 환대
심리치료: 정신분석요법, 탈민요법, 쇼크요법, 삼전요법 등.
약물 치료: 항우울제 (염소미파민, 세로토닌 재섭취억제제) 와 항불안제.
강박증은 강박성 신경증, 또는 강박증이라고도 하는 강박증으로, 강박 증상이 있는 신경증으로 의식적인 자기강박과 반강박으로 나타난다. 그들 사이의 강한 갈등은 환자를 초조하고 고통스럽게 했다. 주로 강박 관념, 강박 의도, 강박 행동을 임상증상 한다.
강박증은 가장 흔한 불안 유형이다. 환자는 생활 속에서 항상 강박적인 생각과 행동을 반복해 불안, 공황, 걱정 등의 감정을 만들어 자신의 행동과 동작을 반복한다.
강박증 (OCD) 은 세계에서 네 번째로 흔한 정신질환으로, 발병률, 천식, 당뇨병만큼 보편적이며 발병률 2% 이다.
강박증이나 강박성 신경증은 신경증과 불안증의 일종이다. 이 병을 앓고 있는 환자는 항상 강박적인 사고에 시달린다. 환자는 생활 속에서 강박관념과 행동을 반복했다. 환자의 자의식은 온전하다. 불필요하고 심지어 고통스럽다는 것을 알지만, 그는 벗어날 수 없다.
강박증 (OCD) 은 눈에 띄는 불안, 고통, 두려움을 불러일으킬 수 있는 반복적인 사상, 영상, 충동이다. 수술자들은 그것들을 싫어하지만, 그것들이 나타나는 것을 막을 수는 없다.
일반적인 증상은 다음과 같습니다.
1, 지속적인 비이성적 두려움이나 의심은 항상 메스꺼움이나 더러움을 느낀다.
2, 순서 또는 일정한 방식으로 배열된 것에 매료되다.
3. 항상 자신의 생각이나 행동이 자신이나 다른 사람에게 해를 끼칠 수 있다고 걱정한다.
4. 무의미한 사재기품.
5. 비이성적으로 자신이 다른 사람에게 해를 끼칠 수 있다고 의심하거나 걱정합니다.
6. 몸을 반복해서 청소하거나 방을 청소합니다.
7. 문에 자물쇠가 있는지 없는지와 같은 물건을 반복해서 검사한다.
8. 같은 말을 계속 하거나 계속 세어 보세요.
9. 나는 한 단어나 같은 이름을 반복하거나 같은 곳을 반복해서 걷는 것에 익숙하다.