(1) 천식 발작을 조절합니다.
① 글루코코르티코이드: 주요 작용 메커니즘은 염증 세포의 이동과 활성화를 억제하고, 사이토카인의 생성을 억제하는 것입니다. 매개체는 평활근 세포의 β2 수용체 반응성을 향상시킵니다. 메틸프레드니솔론(메틸프레드니솔론) 80~160mg/d 또는 하이드로코르티손 숙시네이트 100~400mg/d를 정맥 주사할 수 있습니다. 경구용 약물에는 주로 프레드니손(프레드니손)과 프레드니솔론(프레드니솔론)이 포함되며, 증상이 완화된 후 약물을 중단할 때까지 복용량을 점차적으로 10mg/d 이하로 줄입니다. 부신피질 기능 억제, 골다공증 등의 이상반응이 나타날 수 있으니 장기간 사용하지 않도록 주의하세요.
②테오필린계 약물: 기관지 천식과 심인성 천식의 감별이 어려운 경우에는 아미노필린 치료가 1차 선택이다.
참고: 아미노필린의 일일 정맥 주입 용량은 1.5g을 초과해서는 안 됩니다. 테오필린 약물의 주요 작용 메커니즘은 포스포디에스테라제를 억제하고 평활근 세포의 cAMP 농도를 증가시키는 것입니다. 아데노신 수용체를 길항하여 에피네프린을 분비하고 기도 섬모 제거 기능과 항염증 효과를 강화합니다. 아미노필린 또는 조절 방출 테오필린은 경구로 복용할 수 있으며 일반 용량은 6~10mg/(kg·d)입니다. 경증~중등도 천식에 적합하며 아미노필린 정맥 투여에는 0.25g을 10% 포도당 용액에 용해하여 사용합니다. 20 ~ 40ml를 천천히 주사하지 않으면 심한 부정맥이나 심지어 사망에 이를 수 있다. 정맥주사 유지용량은 0.6~0.8mg/(kg·h)이며 일반적으로 <1.0g/d이며 주로 중증 천식에 사용된다.
3β2: 아드레날린 수용체 작용제: β2 수용체를 자극하고, 아데닐릴 시클라제를 활성화하고, 세포 내 순환 아데노신 일인산(cAMP) 함량을 증가시키고, 호흡 평활근의 유리 Ca2를 감소시켜 이완시킵니다. 흔히 사용되는 β2 수용체 작용제로는 알부테롤, 테르부탈린, 페노테롤 등이 있고, 지속성 제제로는 포르모테롤, 살메테롤, 프로카테롤 등이 있다. 흡입요법이 선호된다.
4 항콜린제: 이 약물은 신경절후 미주신경 경로를 차단하고 미주신경 흥분성을 감소시키며 기관지 평활근을 이완시키고 가래 분비를 감소시킵니다. 종종 β2를 사용합니다. 아드레날린 수용체 작용제의 복합 흡입은 특히 야간 천식 및 과도한 가래 환자에게 적합합니다. 일반적으로 사용되는 약물로는 테우트로핀, 이프라트로피움 브로마이드 등이 있습니다.
⑤ 크로모글리케이트 나트륨: 주로 천식 발작을 예방하는 데 사용됩니다. 비만 세포에서 IgE 매개 매개체 방출을 부분적으로 억제하여 기도 평활근의 과민성을 감소시킵니다. 에어로졸 흡입 방법을 사용하십시오.
⑥알부테롤: 살부타몰은 고혈압을 동반한 기관지 천식 발작 치료에 첫 번째 선택이 되어야 한다.
(2) 중증 천식 치료:
① β2 수용체 작용제의 지속적인 에어로졸 흡입 또는 항콜린제의 병용 흡입
② 암모니아 정맥 주입; 테오필린 또는 글루코코르티코이드;
3 탈수를 교정하고 가래를 희석시키기 위해 체액을 보충합니다.
④ 전해질 산-염기 장애를 교정하기 위한 기계적 환기; 산소.
(3) 천식의 장기 치료: 치료 효과를 강화하고 재발을 예방 또는 감소시키며 호흡 기능을 개선하는 것이 목적입니다.
운동 전이나 알려진 알레르기 유발 물질에 노출되기 전에 베타2 수용체 작용제, 크로모글리케이트나트륨 등을 흡입하세요. 3~6개월마다 상태를 평가하고 치료 계획을 조정합니다.
4． 면역요법
①감작요법(탈감작요법): 알려진 알레르겐을 낮은 농도부터 시작하여 점차적으로 용량을 늘려 면역 관용을 생성하는 방법을 규칙적이고 반복적으로 피내 주사하는 것입니다. 제제의 표준화와 심각한 전신 알레르기 반응 및 심한 천식의 가능성에 주의하십시오.
②비특이적 면역치료 : 백신, BCG, 전달인자 등을 주사하여 알레르겐에 의한 알레르기 반응 과정을 억제하는 치료법입니다.
5． 한의학 증후군의 분화 및 치료는 한의학 "천명증후군" 치료를 의미합니다.
예방
1. 필요한 "기관지 천식" 지식을 습득하고 천식 치료에 필요한 부상 기술을 배우십시오.
2． 좋은 의사-환자 관계를 구축하십시오.
3． 체력을 향상하고 필요한 신체 운동에 참여하십시오.