경제, 의료, 사회가 발전함에 따라 인구 고령화는 이미 인류가 직면한 공통된 문제가 되었다. 고령화는 기대 수명의 연장과 노인 인구의 증가뿐만 아니라 전체 인구에 대한 노인 인구의 비율과 이 비율의 증가율을 가리킨다. 국제인구연구소가 편찬한' 인구학사전' 에 따르면 65 세 이상 노인인구의 7% 를 차지하는 인구구조를' 고령화사회', 65 세 이상 인구의 14% 이상을' 노령사회' 라고 부른다. 현재 세계 주요 선진국은 이미 고령화 사회에 진입했고, 많은 개발도상국들이 고령화 사회에 진입하거나 이미 진입하고 있다. 중국도 65438-0999 년 고령화 사회에 진출해 고령화 사회에 일찍 진출한 개발도상국 중 하나다. 인구 고령화는 중국의 경제, 사회, 정치, 문화 발전에 깊은 영향을 미쳤으며, 그에 상응하는 사회보장정책 조정이 갈수록 절실해지고 있다. 이 글은 주로 일본의 고령화 발전과 노인에 대한 복지 보장을 소개하고, 우리나라가 고령화 압력에 대처하고, 완벽한 사회보장체계를 구축하기 위한 참고서 또는 계시를 제공한다.
첫째, 일본의 고령화 상태와 추세
일본 고령화의 첫 번째 특징은 급속한 발전이다.
일본의 고령화 과정은 시작이 늦었지만 발전이 매우 빠르다. 2000 년은 이미 기본적으로 유럽과 미국의 다른 선진국을 능가하여 세계에서 인구 고령화가 가장 빠르게 성장하는 국가가 되었다. 인구 고령화 속도의 국제 비교는 다음 표와 같습니다.
일본의 고령화 인구는 7% 에서 14% 로 늘어난 지 불과 24 년 만에 고령화 속도가 일본에 가까운 중국을 제외하고 유럽과 미국은 40 ~ 100 년을 사용했다. 일본의 고령화 속도는 이들 국가의 2 ~ 5 배에 달하며 현재 세계 1 위다.
일본 고령화의 두 번째 특징은 자녀와 함께 사는 노인의 비율이 떨어지는 것이다.
일본 국가사회보장인구연구소에 따르면 1980 중 독거노인 비율은 8.5%, 독거노인 부부 비율은 19.6%, 노인가정 (양자의 합계) 비율은 28% 로 자녀와 함께 나타났다 하지만 2004 년에는 노인 가정의 비율이 50% 를 넘어 자녀와 동거율이 46% 로 떨어졌다. (아래 표 참조) 이것은 전통적인 가족 구성원들이 노인을 돌보는 방식이 변화하고 있음을 보여준다.
노인을 돌보는 것과 밀접한 관련이 있는' 사회관계자본' 도 약화 추세를 보이고 있다. 일본 내각관방 홍보부는 각각 1975 와 2004 년 사회의식 여론조사를 실시했고 1975 년' 이웃과의 긴밀한 접촉' 비율은 53%, 2004 년에는 22% 로 바뀌었다. 거주지로 볼 때 농촌은 35%, 소도시는 23%, 중등도시는 19%, 대도시는 14% 를 차지한다. 최근 20 년 동안' 이웃과의 친밀한 접촉' 비율이 계속 하락하고 있는 것을 볼 수 있는데, 이런 하락 추세는 도시, 특히 대도시에서 가장 두드러진다.
그리고 가정과 사회보장 측면에서도 농촌과 도시의 상황이 다르다. 농촌에서는 인구가 도시로 끊임없이 유출되고, 소자화의 영향으로 고령화 과정이 빨라져 많은 마을들이 계속 유지하기가 어렵다. 동시에 농촌에 사회의료와 복지가 부족해 노인들의 생활조건은 매우 고달프다. 도시에서는 자녀들이 직장인 가정이고, 노인들은 낮에 혼자 집에 있는' 빈 둥지 노인' 이 되어 집약화된 지역사회 서비스를 받을 수 없고, 생활상황도 낙관적이지 않다.
노인 인구의 절대 수가 증가함에 따라 의료 및 보건 복지가 점점 더 중요해지고 있다. 동시에 노인의 정신생활을 풍요롭게 하고 그들의 심신 건강을 보호하는 것도 간과해서는 안 된다. 정년퇴직 후의 생활은 어떻게 지내나요? "사회 참여" 의 가능성이 있습니까? 일본의 고령화 과정에서 논의해 온 문제이기도 하다.
둘째, 일본 노인 복지 보장 제도 개발 과정
일본 사회보장제도의 건립과 발전은 세 단계를 거쳤고, 고령화된 복지보장조치는 주로 2 단계와 3 단계에서 형성되고 발전한다. 다음은 연대순으로 설명합니다.
(a) 기본 준비 기간 (전후 1960 년대 중반)
전쟁이 끝난 후 일본인의 평균 수명이 해마다 늘어나 돌봐야 할 노인들의 수가 급속히 증가했다. 그러나 취업여성의 비율 확대와 작은 가정의 탄생은 독거노인의 수를 늘리고 가정식 간호능력이 떨어지면서 자살과 노인 학대 등 일부 간호 문제가 발생했다. 이에 따라 일본 정부는 이 시기에 전후 문제를 해결하기 위해 대대적인 노력을 기울였으며, 계획 수립, 법률 제정 등을 통해 복지정책을 시행하고 보장체계를 구축했다. 기본복지법' 으로 불리는' 복지법 6' 이 이때 공포됐다. [생명보호법 (1946), 노인복지법 (1963), 어머니 및 과부복지법 (1964), 신체장애자 복지법 () 노인복지법 공포 이후 노인은 처음으로 독립했다.
복지 보호의 대상 중 하나.
1 단계 복지는 주로' 방법' 등 행정행위로 실시되며, 복지 대상은 주체성이 부족해 서비스 항목을 결정하고 선택할 권리가 없다. 국가가 제공하는 공익성 시설과 서비스 외에 민간복지 사업은 주로 사회복지법인에게 위탁된다. 사회복지법인은 국가로부터 운영자금을 받고, 정부에 대한 직접적인 책임을 지고, 서비스 대상에 대한 책임 범위가 불분명하고, 복지사업은 서비스 품질 향상을 위한 경쟁 의지를 형성하기 어렵다.
(b) 사회복지의 초기 (1960 년대 중반부터 80 년대 말까지)
두 번째 기간은 계속해서 첫 번째 시기에 형성된 법률을 따르고, 사회복지의 목적은' 빈곤 구제' 에서' 빈곤 방지' 로 바뀌며, 일부 구체적인 조치들이 실천에 적용되기 시작했다.
이 단계에서 일본은 급속한 경제 성장기에 있습니다. 한편으로는 사람들의 생활수준이 끊임없이 높아지고 있고, 한편으로는 고령화로 인한 사회문제도 점차 드러나고 있다. 노인복지와 보장의 개념이 형성되기 시작했고, 행정과 사회복지부와 같은 일부 정부기관들도 사적인 협력을 시작했다. 예를 들어 노인복지시설 부족 문제를 해결하기 위해 197 1 사회복지시설 설립을 위한 5 개년 계획을 실시했다. 1976 년 도쿄에서는 일년 내내 병상에 누워 있는 노인들을 위한 재택 연금 서비스가 시작되었고, 후생성은 1978 년에 이 서비스를 전국으로 확대하기 시작했다. 1980 년 교토는 전국 4 1 개 도도부현에 지사가 있는' 알츠하이머병 (알츠하이머병) 환자의 집' 을 설립했다.
65438-0986 국가는 노인보건법을 개정하여 병원과 가정 사이에' 노인보건시설' 을 설치하였다. 치료를 마치고 신체 기능을 회복해야 하는 노인들은 지역 노인 보건 시설의 주간 서비스를 이용하여 정기적인 훈련을 받을 수 있다.
일본 정부는 노인 가정 간호 서비스에 종사하는 전문가의 훈련을 촉진하기 위해 65438-0987' 사회복지와 노인 간호법' 을 공포했다.
그러나 이 시기 노인인구의 급속한 증가와 석유 위기 등 경제 상황의 악화로 국가가 시행하는 복지정책을 유지하는 데 재정난이 발생했다. 따라서 세 번째 기간에는 복지 정책 확대와 복지 인프라 개혁 (예: 시설 서비스에서 가족 서비스로의 전환) 이 재정 개혁과 동시에 진행되도록 개정됐다.
사회복지 실천 시기 (1990 년대 초부터 현재까지)
이 단계에서 처음 두 시기에 건립된 기반시설은 이미 큰 개혁을 거쳤으며,' 지방복지' 의 개념은 이미 노인 복지 분야에서 형성되기 시작했다.
복지의 목적은' 빈곤 예방' 에서 삶의 질 향상으로 바뀌었다. 복지 모델은 단순한 금전 분배에서 정신적 배려로 확대된다. 복지 대상은 가난하고 무인 특정 집단에서 모든 노인과 그 가족으로 확대됐다. 서비스 제공자는 국가에서 개인 개인 개인 및 기관으로 확장되며, 복리후생 대상은 결국 서비스를 선택하고 결정할 수 있는 권리를 갖게 됩니다.
이러한 변화에 대응하여 일본 정부는 1989 의 10 노인 의료 복지 전략 (황금계획), 1994 의 새로운/KLOC-와 같은 일련의 기록 계획을 발표했습니다. 사회복지법' 은 이전의' 사회복지법' 의 명칭을 바꿀 뿐만 아니라 사회복지의 목적과 개념도 수정했다. 사회복지법은 사회복지의 목적이 먼저 지방복지를 촉진하고 개인의 일상생활에 필요한 지원을 하는 것이라고 규정하고 있다. 사회 복지를 즐기는 주민들은 사회, 경제, 문화 및 기타 사회 교류에 참여할 수 있는 기회를 얻어야 한다. 복지제도의 제정은 주민, 사회복지사업, 관계자의 의견을 반영해야 한다.
1997 이 제정해 2000 년에 시행한' 간호보험제도' 는 노인의 복지제도와 의료제도를 하나로 결합해 특정 집단에서 전체 노인으로 대상을 확대했다. 보험에 가입하면 받을 수 있는 생활지원에는 간호보험시설과 피보험자가 각종 간호시설에 입주하는 서비스, 갈수록 중시되는 가정간호, 일간 간호, 단기 간호 등 가정서비스가 포함된다. 간호보험제도가 시행됨에 따라 영리법인 및 비영리법인도 잇달아 노인복지업계 분야에 가입하여 행정부와 함께 복지사업의 주체가 되었다. 영리법인의 서비스는 주로' 간호보험법' 에 규정된 범위나 일정한 이익을 얻을 수 있는 분야와 노인에 대한 정신적 부양으로 제한된다. 비영리 단체와 자원 봉사자들이 큰 공헌을 했다. 앞서 언급했듯이 피보험자와 복지 기관 간의 관계는 과거에 불평등했다. 이 제도가 시행된 후 노인들은 간호 공급자와 간호 프로그램을 자유롭게 선택할 수 있다. 더 중요한 것은, 간호 보험 제도를 통해 지방정부는 구체적인 상황의 변화에 따라 간호 보험 계획을 바꿀 수 있다. 2006 년 4 월 후생성은 간호보험을 새로 개정해 예방과 지역사회 서비스 건립을 중시하는 새로운 간호의료제도를 도입해' 지방복지' 라는 개념을 철저히 관철했다.
셋째, 일본의 고령화에 대한 복지 조치가 중국에 시사하는 바이다.
포스트 자본주의 국가로 서, 경제 발전을 촉진 하 고 사회 보장을 완성에 일본의 경험은 특히 노인 사회 복지 분야에서 배울 가치가 있다.
과거 일본 정부는 특정 노인에 대해 국가 주도의 보장 정책을 주로 채택했고, 대다수 노인에 대한 배려는 주로 가족 구성원의 책임, 특히 여성이었다. 하지만 고령화가 진행됨에 따라 돌봐야 할 인구가 급격히 늘어나면서 국가의 재정적 부담이 커지고 전통적인 사회관념이 약화되면서 가족의 힘만으로는 수요를 충족시킬 수 없게 됐다. 따라서' 간호보험제도' 를 도입하면 노인 복지는 세계 주요 선진국의 보편적인 법칙을 따르고 시장화 사회화 방향으로 발전한다. 일본의 독특한 점은 가족, 시장, 국가 이외의 시민 단체 (자원 봉사자, 비영리 단체, 전통 지역기구) 의 역할을 충분히 발휘하여 공공 복지 제도를 바탕으로 복지 자원을 유연하게 활용한다는 점이다. 일본의 경험은 문화적 배경이 비슷한 많은 아시아 국가들이 참고할 수 있다.
세계에서 인구가 가장 많은 나라로서 중국의 방대한 인구 기수는 미래 고령화의 규모와 속도를 일본 못지않게 만들었다. 제 5 차 인구조사 결과에 따르면 2000 년 6 월 우리나라 65 세 이상 인구는 88 1 1000 명으로 전체 인구의 7% 이상을 차지하며 고령화 국가 대열에 진입했다. 다른 나라에 비해 우리나라 고령화는 발전 규모, 속도, 지역적 차이, 인구 고령화와 경제 발전의 불균형, 가정 지원 능력 약화, 고령화에 대비한 제도 준비 부족 등의 특징을 보이고 있다. 고령화의 엄청난 압력에 직면하여 중국은 노인 사회보장 방면에서 다른 나라와 비슷하다. 첫 번째는 법률을 충분히 중시하고,' 헌법',' 중화인민공화국 노인권익보장법' (1996 반포) 등 국가 기본법에서 노인의 권리와 사회 참여를 명확히 규정하고 있다. 현행 체제 하에서 노인 사회보장의 주요 시행자는 민정부부처 등 정부기관과 중국 전국노령작업위원회 (1995 를 중국노령협회로 변경), 전국노령작업위원회 (1999 설립) 등 의사조정기구다. 일본처럼 성숙한 노인복지보험제도와 연금제도가 없고 우리나라 도시와 농촌의 이원구조의 영향까지 더해져 노인의 복지보장은 기본적으로 특정 집단을 대상으로 하고 있다. 예를 들어, 연금 보험 제도는 주로 도시 기업과 기관 근로자와 유연한 취업자, 농촌 지역의 소량의 보험 가입자를 포괄하는 반면, 의료 보험은 현재 도시 기업과 기관 근로자와 유연한 취업자만 포괄하고 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 노인 간호 프로그램은 시설 서비스와 가족 서비스를 포함한 세계 다른 나라와 비슷하다. 도시 노인시설과 서비스는 비교적 건전하며 노인복지원, 노인요양원, 노인아파트, 노인서비스센터 등이 있습니다. 현재 농촌의 양로원은 부양의무, 노동능력, 생활원이 없는 노인들만 수용할 수 있다. 홈 서비스 분야에서는 200 1 부터 시행된' 전국 지역사회 노년복지 서비스 별빛 프로그램' 을 대표하는 지역사회 서비스가 점차 형성되고 있지만 아직 성숙하지 않았다.
중국의 고령화 정도는 일본만큼 심각하지는 않지만, 노인의 절대수가 세계 1 위이기 때문에 노인의 복지보장에 미리 대비해야 한다. 일본 등 고령화 국가를 참고해 중국 국정에 부합하고 실효를 얻을 수 있는 복지정책을 탐구하고 보완할 수 있다.
(a) 간호 서비스 시장화, 서비스 주체 다변화.
일본과 마찬가지로 노인복지의 경우 중국에서는 국가가 재정상황에 따라 세운 보장제도 외에 가족, 혈연 관계 등 노인을 돌보는 전통풍습이 계속되고 있다. 혈연관계가 있는 본연의 애정은 노인의 신체적인 보살핌과 노인의 심리적 위로를 모두 만족시킬 수 있기 때문에, 이는 다른 간호 방식으로는 달성할 수 없기 때문에 가족의 역할은 계속 주도적인 지위를 차지하고 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 가족명언) 그러나 가족 소형화, 외동 자녀 가정 증가, 여성 취업 보편화, 노인 수명 연장, 간호비율 증가로 정부의 보장능력과 가정의 간호능력이 점차 실제 수요를 충족시키지 못하고 있다. 따라서 시장의 유연성을 충분히 발휘하고 사회력으로 자원봉사자, 비영리단체 등 다양한 복지자원을 개발하는 것이 고령화 문제를 해결하는 효과적인 방법이다.
비정부 조직의 역할을 충분히 발휘하여 주민과 행정기관 사이에 효과적인 의사 소통 다리를 세우고 관련 부서에 노인의 요구를 적시에 반영한 다음, 필요에 따라 시행 중인 정책과 서비스 항목을 적시에 조정하다.
(2) 재택 연금 서비스를 강화하고 편리하고 공정하며 효율적인 구조 체계를 수립한다.
현재, 우리 나라의 현재 경제 발전 수준을 감안하여 정부의 재정투자가 제한되어, 대형 노인 의료 시설을 설립하고, 노인들을 서비스 시설로 안내하여 의료, 간호 계획을 단기간에 실현할 수 없기 때문에, 여전히 분산된 가정연금 위주가 비교적 적용된다. 민정부부는 의료기관과 자원봉사자 위주의 가방서비스대를 설립할 수 있다. 고령, 장애노인뿐만 아니라 모든 퇴직노인에 대한 건강지식 전수와 과외를 정기적으로 하고 예방체계 건설을 중시할 수 있다. 생활간호만 필요로 하는 노인들을 의료체계에서 분리해 의료체계가 정당한 역할을 하도록 하고 귀중한 의료자원을 절약할 수 있게 한다. 한편 국가는 어느 정도의 재력을 투입해 전문 간호시설을 설립하고, 재택 간호에 적합하지 않은 노인들을 시설에 집중시키고, 간호를 즐기는 방식은 전문기관에 의해 결정된다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 재원, 재원, 재원, 재원, 재원)
(3) 법률 체계를 개선하고 노인 복지 보장 서비스 네트워크를 형성한다.
일본 1963 년 제정된' 노인복지법' 에는 노인의 시설복지조치, 가정복지조치뿐만 아니라 노인의 생존가치까지 포함돼 노인복지제도 수립의 기본 근거가 됐다. 이와 함께 의료 의료 주택 교육 노동 등 관련 법률이 점차 출범해 일본이 고령화로 인한 사회문제에 침착하게 대처할 수 있도록 보장해 주고 있다. 중국이 대량의 노인복지법규를 제정했음에도 불구하고 노인사회보장제도의 기본법' 노인복지법' 은 아직 형성되지 않았다. 따라서 고령화 문제가 날로 심각해지는 오늘날, 우리 나라는 노인 사회보장에 적합한 법률 제도를 보완할 필요가 있다.
우대 정책을 통해 사회자금에 양로기구를 설립하도록 장려함으로써 민정부부는 전문 법규를 제정하여 관리할 것이다. 동시에, 지역사회 노년복지센터 직원들에 대한 엄격한 교육을 실시하여 서비스 품질을 높이다. 마지막으로, 가장 근본적인 것은 계획적으로 연금보험과 의료보험제도를 개혁하고, 보험 범위를 확대하고, 개인계좌제도를 확립함으로써 개인연금의식을 강화하고, 다단계 자금 조달 모델을 세우고, 노인복지보장서비스의 지속가능한 발전을 위해 노력하는 것이다.
일본 노인 복지 보장 조치가 중국에 대한 계시를 소개했다. 일본의 고령화는 전후 경제가 급성장하는 사회경제 발전의 자연산물이며 중국의 고령화 문제는 경제가 발달하지 않은 상황에서 가속화된다는 점도 강조해야 한다. 따라서 중국 노인인구의 사회보장을 고려할 때, 중국이 다른 나라에 비해' 부유하지 않은 선로' 의 특수성을 고려해야 한다. 노인 복지 보장을 중시하면서 경제 발전의 지속 가능성을 강조하고 중국 국정에 적합한 노동시장 체계를 구축하는 것도 중요하다.
"중국 인구 고령화 추세 예측 연구 보고서" 에 따르면 20 세기 중엽은 중국 인구 고령화의 가장 심각한 시기가 될 것이다. 고령화가 최고조에 이르기 전에, 우리는 반드시 충분한 준비를 하고, 강력한 대책을 취하고, 노인 사회보장체계를 보완하고, 사회의 건강과 안정적인 발전을 보장해야 한다.