2 영어 참고 신경 유두염
시신경학 [2 1 세기 이중 언어 과학 사전]
시신경염
3 질병 분류 안과
4 질병 개요 시신경염은 질병의 이름입니다. 시력 저하와 안통을 주요 증상으로 하는 눈병을 가리킨다. 부비강염, 편도선염, 비타민 B 결핍, 약물중독, 두개내 감염, 악성 빈혈, 매독 등으로 많이 발생합니다. 거리가 다른 시력 감퇴, 안구 운동 시 통증, 눈가 심부통증과 두통, 동공이 커지거나 광반응에 둔한 것으로 나타났다. 이 병은 한의학의' 급맹' 범주에 속한다. [1]
시신경염은 시신경의 어느 부분에서든 염증을 가리킨다. 임상적으로 발병 부위에 따라 시신경염은 구내형과 구후형으로 나눌 수 있다. 전자는 시신경염을 가리키고, 후자는 공 뒤의 시신경염을 가리킨다.
증상:
시력 상실:
(2) 시력 변화:
(3) 동공 변화: 시력의 완전 상실, 눈동자의 빛에 대한 직접적인 반응 부족 시력이 심각하게 떨어지고 동공이 빛에 직접 반응한다. 병든 눈동자가 축소되기 시작하면 자동으로 커지거나, 자연광 아래에서 건안을 덮고, 병든 눈동자를 확대해 병든 눈을 덮고, 건안동공은 변하지 않고, 강씨 현상이라고 한다.
치료:
(1) 원인 치료.
(2) 코르티코 스테로이드 치료: 급성 환자는 시신경 섬유의 염증과 붓기로 인해 시간이 너무 길거나 염증반응이 너무 강하면 시신경 섬유변성 괴사를 일으킬 수 있다. 따라서 염증 반응을 조기에 억제하고 시신경 섬유 침범을 피하는 것이 중요하다.
(3) 혈관 확장제: 공 후에 톨라수린이나 구강토라수린과 니아산을 주사한다.
(4) 지원요법: 비타민 B 1 및 비타민 B 12 근육주사, 하루 1 회, 삼인산 아데노신 20mg 도 근육주사, 매일/KLOC-
(5) 항 감염 치료: 감염이 발생하면 항생제 (페니실린, 세 팔로 스포린) 를 사용할 수 있습니다.
5 질병은 시신경염을 묘사하는데, 일반적으로 시신경의 염증성 탈수초, 감염, 비특이성 염증을 가리킨다. 병변부위에 따라 안내염과 구후시신경염으로 나눌 수 있다. 시신경염은 한쪽이 많고, 시신경염은 어린이에게 많이 발견되며, 공 뒤의 시신경염은 청장년에 많이 나타난다.
6 증상과 징후염성 탈수성 시신경염 환자는 시력이 급격히 떨어지면서 하루나 이틀 안에 심각한 시력 손상이나 무광감을 초래할 수 있다. 보통 1-2 주 발병할 때 시력 손상이 심하고, 이후 시력이 점차 회복되고, 대부분의 환자의 시력은 1-3 개월 동안 정상으로 돌아온다. 시력 저하 외에도 색각 이상 또는 시야 손상만 있습니다. 일부는 섬광감과 눈시울통, 특히 안구 운동 중 통증이 동반될 수 있으며, 짧은 무감각, 무기력, 방광, 직장 괄약근 기능 장애, 균형장애를 동반해 다발성 경화의 가능성을 시사한다. 일부 환자들은 감각 사용이나 온수욕 후 시력이 떨어지는 것을 우호프징이라고 한다. 체온이 높아지면 축돌기액의 수송에 영향을 줄 수 있다. 종종 일방적이지만 양자일 수도 있다. 어린이 시신경염은 성인과 다르다. 어린이 시신경의 절반은 두 눈 병변이고, 성인의 두 눈 침범률은 아동보다 현저히 낮다. 어린이 시신경염은 발병이 급하지만 예후는 좋다. 환자의 약 70% 의 시력이 65438 0.0, 50 ~ 70% 의 VEP 검사로 정상으로 회복될 수 있다. 감염성 시신경염과 자가 면역성 시신경염의 임상증상, 탈수성 시신경염과 비슷하지만 눈에 띄는 자연완화와 재발의 과정은 없어 원발병 치료에 따라 개선될 수 있다.
이 질병의 원인은 매우 복잡하다.
1, 염증성 탈수 초성: 흔한 원인이다. 염증성 탈수 초성 신경염의 정확한 원인은 아직 분명하지 않다. 상부 호흡기 또는 소화도 바이러스 감염, 정신 쇼크, 백신 접종 등 일부 전구체 요인이 기체의 자체 면역반응을 일으켜 시신경 탈수를 항체 공격하여 발병을 일으킬 가능성이 높다. 완전한 골수집은 시신경 전기 신호의 빠른 조약 전달을 보장하는 기초이기 때문에 탈수초는 시신경 전기 신호의 전달을 현저히 늦추어 눈에 띄는 시력 손상을 초래한다. 병세가 진행됨에 따라 수초가 점차 회복되면서 시력이 점차 정상으로 회복되었다. 이 과정은 신경계 칼집 질환 다발성 경화의 병리 생리 과정과 비슷하다. 시신경염은 종종 MS 의 첫 증상으로, 백질의 임상 또는 아임상 병변을 동반하며, 일부 환자는 결국 다발성 경화로 변한다.
2. 감염: 국부와 전신감염은 시신경에 지쳐서 감염성 시신경염을 일으킬 수 있다.
1 부분 감염: 안내염, 안와 염증, 구강염증, 중이염, 유두염, 두개내 감염 등. , 국소 전파를 통해 시신경염을 직접 일으킬 수 있습니다.
② 전신 감염: 디프테리아 (디프테리아), 성홍열 (연쇄상구균), 폐렴 (폐렴구균, 포도구균), 이질 (이질균), 장티푸스 (장티푸스), 결핵 (결핵균), 결핵 보도에 따르면 독감, 홍역, 이하선염, 띠포진, 수두와 같은 바이러스성 질환과 라임병 나선형, 갈고리 나선형, 매독 나선형, 활형병, 활형병, 구충병 등 기생충 감염은 시신경염을 일으킬 수 있다.
3. 자가 면역성 질환: 전신성 홍반늑대 종기, 웨그너 육아종, 베세씨병, 건조증후군, 결절병 등 시신경의 비특이적 염증을 일으킬 수 있다. 위와 같은 이유 외에도 약 1/3 ~ 절반 정도의 임상 환자가 원인을 찾지 못했다. 이 환자들 중 일부는 Leber 유전성 시신경일 수 있다는 것을 발견했다.
8 진단 검사 (a) 진단:
1, 눈 검사
눈동자는 늘 확대되어 직접 광반응이 느리거나 사라지고 간접 광반응이 존재한다. 단안 침범 환자는 대개 상대적으로 들어오는 동공 장애를 가지고 있어 빛에 대한 눈의 반응이 비교적 건강한 것으로 나타난다. 특히 검사자가 차와 차 사이에 번갈아 빛을 비출 때 완화된 동공 지름이 건안보다 크다. 눈 밑 검사에서 볼 수 있듯이 눈판 충혈은 가벼운 부종으로, 눈판 표면이나 주변에 작은 출혈점이 있지만 삼출액은 적다. 망막 정맥이 두꺼워지면 동맥은 일반적으로 변하지 않는다. 공 후 시신경염 환자의 안저 이상 변화는 없다.
2. 시야 검사
다양한 유형의 시야 손상이 발생할 수 있지만, 전형적인 것은 시야 중심의 어두운 전기나 시야가 중심을 향해 좁아지는 것이다.
시각 유발 전위
P 100 파 (P 1 파) 가 잠복기 연장되어 진폭이 줄어든 것을 알 수 있습니다. 공 후시신경염 시 안저 변경 없음. 가성실명을 감별하기 위해 객관적인 VEP 검사는 진단을 보조할 수 있다. 시신경염이 발생했을 때 환자 VEP 의 90% 가 변했지만 시력이 회복된 후 10% 의 VEP 만 정상으로 회복된 것으로 나타났다.
4. 자기 진동 이미징
안와 지방 억제 시퀀스 MRI 는 침범 시신경 신호가 굵게 강화되는 것을 보여준다. 두개골 MRI 는 안장 부위 종양 등 두개내 질환으로 인한 압박성 시신경 병변을 감별하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 나비동과 사골동을 이해하는 데도 도움이 되며 병의 원인을 감별하는 데도 도움이 된다. 더 중요한 것은 MRI 를 통해 뇌백질에 탈수초 반점이 있는지 알아보는 것으로 치료 방안을 선택하고 환자의 예후를 판단하는 데 도움이 되며 참고의의가 있다. 전형적인 염성 탈수성 시신경염의 경우 임상 진단은 시스템 검사가 필요하지 않지만 국부나 전신 감염, 자가 면역성 질환 등 다른 발병 원인을 찾는 데 주의해야 한다. 다음 지침에서는 20-50 세 범위를 벗어나는 발병 연령을 체계적으로 검사하고 다른 시신경 질환과 감별할 것을 요구합니다. 두 눈이 동시에 발병하다. 14d 발병 후에도 시력이 여전히 떨어진다.
(2) 감별 진단
1, 간헐적 허혈성 시신경 병증
시력이 갑자기 상실되고, 안구 운동 시 통증이 없고, 시판 붓기가 회색이 되고, 가장 흔한 시야 결손은 낮은 점수다. 거세포 동맥염으로 인한 결혈성 시신경 병변축 중 환자 연령은 50 세 이상, 대부분 70 세다. 혈침과 C 반응단백질은 감별 진단에 도움이 된다. 폐염증성 질환 (AION) 은 40-60 대에서 많이 볼 수 있으며, 대부분의 병력은 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연사 등 동맥죽경화성 혈관질환의 위험 요인을 유발할 수 있다.
2. 르버 시신경 병증
10 대 또는 20 대 남성들에게 자주 발생하며 가족사가 있을 수도 있고 없을 수도 있다. 첫눈에 도시를 빨리 볼 수 있고, 그리고 여름부터 몇 달까지 도시를 볼 수 있다. 시신경 옆 모세혈관이 긴장되고, 시신경이 부어오르고, 시신경이 위축됩니다. 미토콘드리아 DNA 점 돌연변이 검사는 감별 진단에 도움이 되며, 대부분 178 의 돌연변이이며, 3460 과 14484 의 돌연변이도 있다.
독성 또는 대사 시신경 병증
진행성 통증이없는 양측 시력 상실은 알코올 중독, 영양실조, 각종 독소 (예: 에틸아민, 클로로퀸, 이소니아지드, 염화불화탄소, 중금속, 빈혈) 에 이차할 수 있다.
다른 시신경 병변 (예: 전은암 종양으로 인한 시신경염) 은 감별해야 한다.
9 치료 방안의 일부 염성 탈수초 시신경염 환자는 치료 없이 회복할 수 있다. 당피질 호르몬을 사용하는 목적은 재발을 줄이고 병정을 단축하는 것이다. 연구에 따르면, 프레드니손 단독으로 사용하는 재발률은 연합정맥 주사조의 두 배이며, 그 적용 원칙은 다음과 같다.
1. 환자는 처음으로 병에 걸린 사람입니다. 과거에는 다발성 경화증이나 시신경염의 병력이 없었습니다.
① MRI 가 적어도 하나의 탈수 초성 칼집을 발견하면 글루코 코르티코이드 쇼크 요법을 사용하여 시력 회복을 가속화하고 재발률을 낮출 수 있다.
②MRI 정상 환자는 다발성 경화 (MS) 가능성이 낮지만 정맥주사 코르티코 스테로이드 치료를 통해 시력 회복을 가속화할 수 있다.
2. 과거 다발성 경화증이나 시신경염 진단을 받은 환자의 경우 재발기에는 당피질 호르몬 충격 요법을 사용하거나 면역억제제와 병종 글로불린을 적절히 선택하며 회복기에는 비타민 B 류 약물과 혈관 확장제를 사용할 수 있다.
감염성 시신경염의 경우 관련 부서와 협력하여 병의 원인을 치료하고 시신경을 보호해야 한다. 전신성 자가 면역성 질환의 경우, 자가 면역성 시신경 병변도 일상적이고 전 과정 당피질 호르몬 치료를 받아야 한다.
10 시각 신경염 침술 치료 실명 참조: [1]
갑작스런 실명의 침술 치료: 주요 경혈은 티베트 대나무 경어 허리, 물고기 허리 경사 죽혈, 동공, 공 뒤, 태양, 풍지혈 등이다. 간양에서 항진하는 사람은 너무 충동적이고 밝습니다. 가스 정체 및 혈액 스테이시 플러스 Neiguan, shuge; 기혈이 부족한 사람은 간 유 () 와 발 삼리 () 를 더한다. 눈이 붓고, 닫히고, 피가 나고, 줄 사이에 있다. 워터 바늘: 백 볼과 씰링 밸리 (옵션); 안목 있는 사람, 외속; 빛, 풍지. 세 조의 혈을 번갈아 사용하다. 비타민 B 1 또는 B 12 주사액과 약간의 0.5% 염산 프루카인을 넣어 혈주사, 혈당 0.5 밀리리터, 매일 1 점. [2]
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