혈관 색전증 질환은 무엇입니까? 어떻게 예방합니까?

혈전은 인체의 혈관 내에 혈전이 형성되는 것을 의미하고, 혈전은 혈관 내에 혈전이 형성되는 과정을 가리킨다. 혈전 형성은 신체가 개인의 트라우마를 겪을 때 혈액의 과잉 유출을 방지하는 중요한 보호 메커니즘이다. 동시에, 인체에는 혈전의 형성을 억제하는 인자가 있어 혈전의 무제한 확장과 이상 혈전의 형성, 즉 항응고 시스템을 막는다. 혈전 지혈이 완료된 후에도 체내에는 여전히 섬유소 용해 메커니즘이 있어 혈전을 제거하고, 섬유소 용해 활성화물/섬유소 용해 억제물, 미디어 도체 내 섬유소 용해 활성화를 제거한다. 이렇게 지혈과 항응고, 섬유소 용해, 항섬유소 용해라는 두 시스템은 상호 작용하여 인체의 혈액이 정상적인 생리조건 하에서 혈관 안에서 정상적으로 흐를 수 있도록 하여 혈전이나 출혈을 형성하지 않고 외상 시 혈전 지혈을 형성하고 지혈 후 혈전을 제거할 수 있도록 한다. 상해장해병원 혈관외과 풍샹연 () 은 상술한 메커니즘이 불균형하고 혈전이 관강을 너무 많이 막으면 혈전성 질환이 될 수 있다. 혈관에 형성된 혈전은 혈류 방향을 따라 떨어지며, 혈전보다 지름이 작은 혈관을 만나면 혈관 막힘, 즉 색전이 생길 수 있다. 이 두 과정은 서로 연결되어 있기 때문에 임상적으로 혈전 색전증 질환이라고 불린다. 이 병은 현재 인류 질병 사망의 주요 원인이다. 혈전 색전증성 질병은 어떤 나이에도 발생할 수 있지만, 노인들은 발병률 수치가 가장 높다. 주된 이유는 1 입니다. 혈관벽 손상. 나이가 들면서 노인의 혈관에 다양한 정도의 동맥죽 경화와 혈관 내피 손상이 생겨 혈전 형성을 촉진한다. 2. 혈소판의 변화. 노인 혈소판의 집합체는 나이가 들면서 늘어나 젊은이보다 혈전이 생기기 쉽다. 혈액 점도가 증가합니다. 나이가 들면서 노인 혈관에 있는 혈액의 점도도 높아져 혈전이 생기기 쉽다. 4. 응고 기능의 변화. 노인들은 서로 다른 정도의 고응고 상태와 응고 인자가 증가하기 때문에 혈전이 생기기 쉽다. 따라서 노인들은 혈전 색전증 예방 및 치료의 초점이다. 심혈관 계통의 어느 부위에서든 혈전이 발생할 수 있으며, 생리성 혈전은 혈관 밖에서 많이 발생하며, 외상에 대한 지혈반응과 보호 메커니즘이다. 병리 혈전은 혈관 내에서 많이 발생하여 조직 결혈이나 충혈, 혈관 사건, 심지어 혈관 사망까지 일으킨다. 혈전 색전증성 질환은 주로 동맥죽상 경화혈전 형성, 정맥혈전색전, 외주동맥색전을 포함한다. 이런 질병은 전신성이다. 관심병, 뇌경색, 신동맥협착, 하체동맥경화폐색증, 하체심정맥혈전 형성, 폐색전증 등은 모두 이 병이 다른 혈관에서 나타나는 표현이므로 이 병의 예방에도 체계성이 있어야 한다. 1. 혈전 색전증 발생 1. 동맥혈전은 주로 심뇌혈관과 외주동맥혈관을 포함한다. 이들 부위의 혈전은 대부분 동맥죽상 경화반 파열을 바탕으로 형성된다. 즉 혈관 내벽 손상으로 혈전이 형성되어 심근경색, 뇌경색, 하체 급성 결혈괴사가 심각하다. 따라서 동맥죽 경화혈전 형성은 동맥죽 경화를 기초로 한 플라크 파열과 혈전 형성이다. 죽상 동맥 경화증 혈전증은 위험 인자와 관련이 있습니다. 유전, 나이, 성별 외에도 많은 위험요소가 생활방식과 밀접한 관련이 있으며 대사증후군의 일부이다. 동맥죽 경화혈전이 형성되는 데는 보통 많은 위험 요인이 있다. 위험 요인이 많을수록 강도가 높거나 노출 시간이 길수록 혈관질환과 혈관사건 (심근경색, 뇌경색, 혈관성 사망) 발생률이 높아진다. 동맥죽경화혈전이 형성되는 데는 대개 여러 개의 혈관상이 관련되어 있는데, 특히 당뇨병이 있는 경우에는 더욱 그렇다. 혈관질환이나 사건은 다른 혈관에 비슷한 문제가 있을 수 있다는 것을 의미한다. 하체혈관질환은 직접적으로 사망을 일으키는 경우는 드물지만, 하체혈관질환은 심근경색이나 뇌경색의 예측 요인이다. 어느 정도 동맥죽 경화혈전의 형성은 예방하고 치료할 수 있다. 급성 동맥 폐색은 심근경색, 뇌경색, 하체 급성 결혈, 괴사 또는 괴저를 유발할 수 있다. 폐쇄성 질환은 안정형 협심증, 만성 결혈성 뇌증, 양하체 절름발이가 특징이다. 2. 정맥혈전 색전증 심정맥혈전 형성 (DVT) 의 주요 합병증이나 결과는 폐색전이다. 둘 다 정맥혈전 색전증 (VTE) 이라고 불린다. 정맥혈전 색전으로 인한 사망은 서구에서 심뇌혈관 질환과 악성 종양에 이어 3 위를 차지했다. 손상으로 인한 정맥혈전 형성을 제외하고 정맥혈전 형성은 대부분 혈류가 느리고 유입이 원활하지 않은 것과 관련이 있다. 또한 피브리노겐과 단백질 C 저항이상과 같은 혈액 성분의 혈전 형성 요인은 정맥혈전 형성에 동맥 시스템보다 더 큰 영향을 미친다. 정맥혈전 색전은 대수술/외상, 악성 종양, 심각한 질병, 장기 제동/침대, 선천성 색전증에 기반을 두고 많이 발생한다. 심부정맥혈전이 형성되어 혈액이 원활하지 않고 충혈부종, 심지어는 국부적으로 괴사하게 된다. 또한 심정맥계 혈전은 혈류를 따라 폐동맥까지 색전되어 폐색전증, 심지어 사망 (치사성 폐색전증) 까지 초래할 수 있다. 정맥혈전 색전증이 발생한 후에도 많은 환자들은 여전히 하체부종 및/또는 사지 영양실조, 혈전 후 증후군이라고 불리며 환자의 삶의 질에 영향을 미친다. 폐색전증은 심정맥혈전 형성을 기초로 주로 발생하는데, 특히 근단 (정맥과 정맥) 심정맥혈전이 형성된다. 폐색전증이 제때에 효과적인 진단과 치료를 받지 못하면 사망률 최대 30%, 대부분의 사망은 2 시간 이내, 1 1% 는 1 시간 이내에 사망한다. 많은 환자들은 전혀 구할 수 없다. 따라서 심부 정맥 혈전증 예방은 폐색전증부터 시작해야 한다. 정맥 혈전 색전증의 예후는 급성기의 믿을 만한 진단과 효과적인 치료뿐만 아니라 재발과 혈전 후증후군을 예방하기 위한 장기 치료에도 달려 있다. 3. 외주동맥색전 외주동맥색전은 심방 세동, 심근경색, 대동맥류 환자에서 가장 흔히 볼 수 있으며, 뇌졸중, 장경색, 하체 괴사 등 급성 동맥결혈을 유발한다. 둘째, 혈전 색전증 질환의 진단은 주로 병력, 신체검사, 보조검사 (예: 심전도, 심근근칼슘 단백질, 뇌 CT 검사, 혈관영상학 검사) 를 근거로 한다. 현대 무창혈관 이미징 방법은 혈전 색전성 질환의 진단에 중요한 가치가 있다. 예를 들어, 컬러 도플러 초음파는 경동맥 플라크와 하체 심부 정맥혈전 진단에 민감하고 정확하다. CTA 와 MRA 는 DSA 와 비슷한 정확도로 전신혈관의 이미지를 제공할 수 있다. 동맥혈전성질환의 경우 위험요인의 평가와 검사는 질병과 예후가 있는지 판단하는 데 매우 중요하며, 위험요인의 평가도 치료 결정의 근거가 된다. 이러한 위험 요인으로는 나이, 성별, 가족유전사, 조발성 혈관 혈전성 질환 가족사, 혈압, 혈지, 혈당 및 통제, 흡연사 등이 있다. 고위험군에서는 건강검진을 통해 관련 위험요인을 조기에 발견해 가능한 한 빨리 효과적인 개입을 해야 한다. 혈전 색전성 질환의 예방과 혈전 색전성 질환의 치료법에는 약물, 개입치료, 수술이 포함된다. 임상의는 예방과 치료의 결합으로 환자가 최대한의 이익을 얻을 수 있도록 세 가지 방법을 전면적으로 파악해야 한다. 。 1, 동맥혈전 예방은 뇌졸중, 심근경색, 외주혈관 폐쇄가 같은 종류의 질병으로 예방전략이 비슷하고 수단도 비슷하다. 따라서, 우리는 의료 자원의 개편을 통합 하 고 적극적으로, 그래서 환자가 최고의 예방, 진단, 치료 및 재활, 그래서 의사, 장비 및 약물, 효율성을 개선 하 고 예방 및 치료 수준을 향상 시킬 수 있는 혈관 질환 예방 센터의 설립을 옹호 해야 합니다. 고혈압, 혈지 이상, 당뇨병 등 위험요인을 예방하고 치료하며 생활방식과 약물 개입을 변화시켜 이러한 위험요소들을 통제함으로써 동맥죽상 경화병의 발생과 발전을 늦추거나 피할 수 있다. 병변이 있어도 행동과 약물 개입을 통해 플라크 파열을 방지하고 항혈전 치료를 바탕으로 혈전을 형성하여 혈관 사건을 예방할 수 있다. 이미 혈관 사건이 발생한 환자에게 적극적인 개입을 통해 비슷한 혈관 사건이 재발하는 것을 막아야 한다. 소량의 아스피린과 스타틴류 약품은 평생 복용할 수 있으며, 반점을 안정시켜 혈관 사건이 재발하는 것을 막을 수 있다. 혈류역학 변화와 장기 저관류 증상을 일으키는 동맥죽 경화병의 경우 적절한 개입치료나 수술을 선택해 관강의 재통을 회복하고 혈관사건 발생을 예방해야 한다. 2. 정맥혈전 색전증증 정맥시스템 혈전 형성 예방은 혈류 감속을 일으키는 요인을 중점적으로 피해야 한다. 예를 들어 환자가 일찍 침대를 떠나고 장기 비행여행을 할 때 하체 규칙적인 활동, 대수술이나 심각한 외상 후 항혈전 약물 사용 등을 주의해야 한다. 입원 환자의 경우 정기적으로 위험 평가를 실시하고 위험 계층화에 따라 미리 정해진 예방 방안을 채택하여 예방 치료를 해야 한다. 정맥 혈전 색전증 예방 조치에는 약물 및 장비가 포함됩니다. 주요 약물로는 저분자 헤파린, 일반 헤파린, 와파린이 있으며, 기기방법에는 간헐적 팽창 가압 펌프 (IPC) 와 그라데이션 압력 탄력양말 (GCS) 이 있어 함께 사용할 수 있다. 구체적인 적응증과 용법은 2004 년 미국 흉과의사회 (ACCP) 항혈전 가이드를 참고하세요. DVT 치료의 목적은 혈전 확장과 폐색전증 방지, 혈전 재발 방지, 혈전 후증후군 예방, 항응고 치료가 주선이다. 혈전 용해 요법은 정맥 폐쇄에 이차적 인 사지 괴저의 위험이 있는 거대한 장골 심부 정맥 혈전증 환자로 제한되어야 한다. 대정맥 필터는 하체 근단 정맥혈전 형성, 항응고 치료 금기나 합병증에 적용된다. 충분한 항응고제 후 폐색전증을 반복한다. 폐혈전 절제술이나 폐혈전 내막 절제술을 받은 환자. 수술과 개입치료는 발생 가능한 정맥괴저로 제한되어 팔다리를 구할 수 있다. 폐색전증과 심부 정맥 혈전증 예방. 폐색전증 치료의 주요 목적은 폐동맥압과 폐혈관 저항을 신속히 낮춰 위독한 환자를 구하는 것이다. 폐색전증의 용전 치료는 혈류 역학이 불안정한 환자로만 제한되며, 가능한 한 빨리 용전 치료를 시작해야 하며, 대량의 복용량을 요구해야 한다. 항응고제는 정맥 혈전 색전증의 기본 치료법이다. 저분자 헤파린과 와파린을 함께 사용한다. 국제 표준화 비율이 (INR)2.0-3.0 에 도달하면 2 일 연속 저분자 헤파린을 비활성화하고 와파린을 계속 사용한다. 적극적인 치료 외에도 퇴원 후 정기적으로 추적해야 하며, 혈액을 감시하는 동안 와파린을 복용하여 혈전 색전증의 재발을 방지해야 한다. 3. 동맥색전 예방은 이미 발생한 동맥색전에 대해 수술색전이 가장 효과적인 치료법으로, 용전 치료와 개입치료 효과가 반드시 필요한 것은 아니다. 동맥 색전증의 주요 원인은 심방 세동이다. 방세동 환자의 동맥색전을 예방하는 가장 중요한 방법은 경구 와파린이다. 표준화된 항응고 치료는 뇌졸중 위험 68% 와 사망 위험 23% 를 낮출 수 있다. 아스피린도 효과적이지만 효과는 와파린만큼 좋지 않다. 와파린과 헤파린 (저분자량 헤파린 포함) 은 모두 항응고제로, 새로운 혈전의 형성을 방지하는 역할을 한다. 이미 존재하는 혈전의 경우 두 약물 모두 직접적인 용해작용이 없지만 기체 자체는 자신의 혈전을 녹이고 제거하는 능력이 강하다. 신선하거나 새로 형성된 혈전이 벗겨질수록 색전이 생기기 쉬우며, 새로운 혈전을 억제하면 심정맥혈전이나 방세동 환자가 폐색전증이나 뇌색전이 발생할 가능성을 막을 수 있다. 총결산혈전 예방은 혈관이 있는 곳에서 혈전성 질병이 발생할 수 있는 시스템 공학으로, 전신의 각 시스템을 포괄하며 각 전문 의사의 공동 협조가 필요하다. 혈전 색전증성 질병의 치료에는 약물, 개입, 수술이 포함된다. 혈전 색전증 치료에 종사하는 의사는 모두 정통해야 하며 환자에게 가장 유리한 치료법을 선택해야 한다. 그래야만 노인이 더 건강하고 오래 살 수 있다.